工伤停工留薪请假条的撰写需包含关键法律要素,同时确保格式规范、内容完整。以下是具体撰写要点及示例模板:
一、核心要素
二、模板示例
工伤停工留薪期请假条
致:××公司人力资源部
申请人:×××(姓名)
身份证号:××××××××××××××××××
部门/岗位:××部××岗位
联系方式:×××××××××××
事由:
本人于××××年××月××日在××(地点)因××(事故原因,如“操作机器时被夹伤”)导致××(伤情,如“左手骨折”),已由××医院诊断并出具《病假证明单》(附件1)。根据《工伤保险条例》第三十三条,本人现申请停工留薪期休假,期限为××××年××月××日至××××年××月××日(共××天)。
法律依据:
《工伤保险条例》第三十三条:“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。”
承诺:
申请人签字:×××
日期:××××年××月××日
单位审批意见:
□ 同意休假(××××年××月××日至××××年××月××日)
□ 不同意(需注明理由)
审批人签字:×××
单位盖章:
日期:××××年××月××日
三、注意事项
如有其他疑问或需进一步协助,可直接向我咨询。