工伤解除劳动合同通知书怎写-王慎云律师|法行宝
2026-01-16 劳动纠纷

在处理因工伤而需要解除劳动合同的情况时,撰写一份清晰、合法且全面的解除劳动合同通知书或申请书至关重要。以下是一份结合了专业建议与法律要求的工伤解除劳动合同通知书撰写指南,以及一个示例,希望能为您提供帮助。

工伤解除劳动合同通知书撰写指南

  1. 标题明确:

    • 标题应直接表明文件性质,如“工伤解除劳动合同通知书”或“工伤解除劳动合同申请书”。
  2. 双方信息:

    • 详细列出劳动者(乙方)和用人单位(甲方)的完整信息,包括姓名、性别、身份证号码、联系电话、住址(对于劳动者)以及单位名称、法定代表人姓名、联系电话、注册地址(对于用人单位)。
  3. 工伤情况概述:

    • 简要描述工伤发生的时间、地点、事故经过及伤情,附上医院诊断证明和工伤认定结果作为附件或参考。
  4. 解除劳动合同的依据与意愿:

    • 明确说明因工伤导致无法继续胜任原工作或公司可能提供的其他岗位,依据《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规提出解除劳动合同。
    • 表达解除劳动合同的明确意愿,并指出解除的具体日期或条件。
  5. 经济补偿与待遇请求:

    • 列举应享有的工伤保险待遇,如一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。
    • 请求用人单位按照法律法规支付经济补偿金,并明确支付方式和时间。
  6. 工作交接与离职手续:

    • 承诺在解除劳动合同后妥善办理工作交接手续。
    • 请求用人单位提供劳动合同解除的证明,并协助办理相关退工手续。
  7. 保密与违约责任(如适用):

    • 若涉及商业秘密或敏感信息,可加入保密条款。
    • 明确双方违反协议时应承担的违约责任。
  8. 争议解决方式:

    • 说明如发生争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,可提交劳动争议仲裁机构仲裁或向人民法院提起诉讼。
  9. 结尾与签名:

    • 以正式语气结束通知书或申请书,注明双方名称、申请人签名及日期。

示例:工伤解除劳动合同通知书

**工伤解除劳动合同通知书**

甲方(用人单位):[公司全称]
法定代表人:[法人姓名]
注册地址:[公司注册地址]
联系电话:[公司联系电话]

乙方(劳动者):[您的全名]
性别:[男/女]
身份证号码:[您的身份证号码]
联系电话:[您的联系电话]
住址:[您的详细住址]

鉴于乙方于[具体日期]在工作中发生工伤,经[医院/鉴定机构名称]诊断为[具体工伤等级或伤残程度],并已依法认定为工伤。自工伤发生后,乙方积极进行治疗与康复,但目前身体状况仍无法胜任原工作岗位及公司可能提供的其他合理工作岗位。根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十条第一项及相关法律法规,乙方现提出解除与甲方的劳动合同关系。

## 一、解除劳动合同日期:双方一致同意于[具体日期]解除劳动合同关系。


## 二、经济补偿与待遇:

1. 甲方应向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等工伤保险待遇,共计人民币[具体金额]元。
2. 甲方还应支付乙方经济补偿金,共计人民币[具体金额]元,支付方式和时间为[具体支付方式和时间]。

## 三、工作交接与离职手续:

乙方承诺在解除劳动合同后[具体天数]日内妥善办理所有工作移交手续。甲方应向乙方提供劳动合同解除的证明,并协助办理相关退工手续。

## 四、保密与违约:

双方应对本通知书内容保密,任何一方违反保密义务应承担违约责任。

## 五、争议解决:

如发生争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,可提交[具体劳动争议仲裁机构名称]仲裁或向[具体人民法院名称]提起诉讼。

## 六、生效与份数:

本通知书自双方签字盖章之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方(盖章):[公司公章]         乙方(签字):[您的签名]
法定代表人或授权代表(签字):[法人或授权代表签名]
日期:[填写日期]

在撰写和提交工伤解除劳动合同通知书前,建议您仔细核对所有信息的准确性,并考虑咨询专业律师以确保您的权益得到充分保护。希望这份指南和示例能对您有所帮助!