医院在未明确告知患者并取得其同意的情况下，多开自费项目并让患者签字，这一行为通常是不合法的。以下从多个角度进行分析：

1. 患者知情同意权：

   • 根据医疗伦理和法律规定，患者有权知晓并同意医疗过程中的所有事项，包括检查、治疗、用药以及费用等。医院在未明确告知患者多开自费项目的情况下，让患者签字，实际上剥夺了患者的知情同意权。
   • 如果医院未履行告知义务，患者有权拒绝支付相关费用，并可能因此向医院提出投诉或寻求法律救济。

2. 医疗合同关系：

   • 医疗行为本质上是一种合同关系，医院和患者之间通过签订医疗合同（通常表现为挂号、就诊等行为）来确立双方的权利和义务。
   • 医院在未明确告知并取得患者同意的情况下，擅自增加自费项目，可能构成对医疗合同的违约行为。患者有权要求医院承担违约责任，包括赔偿因此造成的损失。

3. 法律责任与后果：

   • 如果医院的行为被认定为违法或违约，医院可能需要承担民事赔偿责任，包括退还多收的费用、赔偿患者因此遭受的损失等。
   • 在极端情况下，如果医院的行为构成欺诈或故意伤害等严重违法行为，还可能面临行政处罚或刑事责任。

4. 实际操作中的建议：

   • 对于患者而言，在就诊过程中应仔细阅读并理解医院提供的所有文件和告知内容，特别是关于费用方面的信息。如果发现医院存在多开自费项目且未明确告知的情况，应及时向医院提出质疑并要求解释。
   • 如果医院拒绝解释或拒绝退还多收的费用，患者可以向当地卫生行政部门投诉或寻求法律援助。在投诉或寻求法律救济时，患者应保留好相关证据，如医疗记录、费用清单、签字文件等。

总结与建议：医院在未明确告知患者并取得其同意的情况下，多开自费项目并让患者签字是不合法的。患者应积极维护自己的知情同意权和合同权益，对于医院的不当行为及时提出质疑并寻求法律救济。如果您在医疗过程中遇到类似问题或有其他医疗纠纷方面的疑问，可以直接向我咨询。