职工在工作时间内突发疾病，48小时后经抢救无效死亡，一般不属于工伤。但这一结论并非绝对，以下从多个角度进行详细分析：
一、核心法律规定与解读
根据《工伤保险条例》第十五条第（一）项的规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这一规定明确了“48小时”这一关键时间节点作为判断疾病与工作关联性的重要依据。设置此界限旨在合理界定工作劳累、紧张等因素与突发疾病死亡之间的因果关系。
“48小时”的起算点与认定：
- “48小时”通常从医疗机构的初次诊断时间开始计算，并以医疗机构出具的死亡证明书作为认定死亡时间的法律依据。
- 若职工在48小时内已经处于不可逆的死亡状态，仅因医疗手段（如使用ECMO等生命支持设备）的维持而使临床宣告死亡时间超过48小时，结合具体情况和法院的判决，仍有可能被认定为视同工伤。但这种情况较为特殊，需要充分的证据支持。
超时情况的一般处理：
- 原则上，超出48小时死亡的，不能认定为工伤。这是因为，超过这一时间节点，疾病与工作之间的直接关联性可能减弱，难以直接归因于工作原因。
二、特殊情况与例外
虽然超过48小时死亡一般不被认定为工伤，但在特定情况下，仍有可能被认定为工伤或享受相关待遇：
疾病与工作直接相关：
- 如果职工所患疾病与工作存在直接的因果关系，例如因工作原因导致的职业病或急性中毒等，即使超过48小时死亡，仍有可能通过相关程序申请工伤认定。但这需要充分的证据证明疾病与工作之间的直接关联性。
人道主义补偿：
- 即使未被认定为工伤，用人单位也可能基于人道主义考虑，给予受害者家属一定的补偿或救助。这种补偿并非法律义务，而是基于道德和伦理的考量。
社会救助途径：
- 家属还可以考虑申请社会救助等其他途径来寻求帮助。例如，通过慈善组织、社会福利机构等获取经济援助或心理支持。
三、法律救济程序与建议
如果家属对工伤认定结果存在异议，他们有权依法在规定时间内申请行政复议或者提起行政诉讼。这是维护自身合法权益的重要途径，也是确保法律公正执行的重要保障。
申请行政复议或行政诉讼：
- 家属可以在收到工伤认定决定书之日起60日内，向作出工伤认定的社会保险行政部门的上一级主管部门申请行政复议，或者在6个月内直接向人民法院提起行政诉讼。
准备必要证据材料：
- 在申请行政复议或提起行政诉讼时，家属需要准备充分的证据材料，包括工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明或职业病诊断证明书等。这些证据材料将有助于支持家属的主张。
寻求专业法律帮助：
- 在处理此类复杂问题时，建议家属咨询专业的律师或法律机构，以便更准确地理解法律法规，准备必要的证据材料，并有效地维护自己的合法权益。
总结与建议：职工在工作时间内突发疾病，48小时后经抢救无效死亡，一般不属于工伤。但家属仍可以通过与用人单位协商、申请社会救助等途径来寻求帮助和救济。同时，如果对认定结果有异议，应及时启动法律救济程序来维护自己的权益。在处理这类问题时，建议家属咨询专业的律师或法律机构，以确保能够更准确地了解相关法律规定并有效地维护自己的合法权益。如果您有任何法律问题或需要进一步的帮助，请随时向我咨询。