车祸出院后的营养费是否由保险公司承担，这确实是一个涉及多个因素的问题。以下是对此问题的详细解答：

首先，从法律层面来看，《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条明确规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿包括营养费在内的为治疗和康复支出的合理费用。同时，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022年修正）》也进一步规定，营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。这为受害者主张营养费提供了法律依据。

其次，具体到保险赔偿方面，通常交强险医疗费用赔偿限额范围内的营养费，保险公司是会承担的。然而，对于商业三者险来说，就需要根据保险合同的约定来确定是否承担营养费。如果合同里明确约定了包含营养费赔偿这一项，那保险公司就应当承担；如果合同没有约定，一般情况下保险公司就不会承担。

在实际操作中，要获得营养费的赔偿，还需要满足一定的条件。一是伤情程度要较重，如构成伤残等级或对身体恢复有较高营养需求的，获得营养费赔偿的可能性较大。二是需要医疗机构出具明确的意见，建议伤者需要额外补充营养，并给出必要的营养期限。

如果满足上述条件，并且保险合同也约定了营养费的赔偿，那么就可以按照保险公司的理赔流程来申请赔偿。具体流程包括报案、准备理赔材料（如医疗费用发票、病历、诊断证明、出院小结等）、提交申请以及等待保险公司的审核与赔付。

最后，需要注意的是，如果保险公司拒绝赔偿或赔偿金额不合理，受害者可以通过协商或诉讼的方式来维护自己的合法权益。在此过程中，保留好所有与事故和伤情相关的证据是非常重要的。

综上所述，车祸出院后的营养费是否由保险公司承担，需要根据具体的保险合同约定以及医疗机构的意见来确定。如果满足赔偿条件，受害者可以按照保险公司的理赔流程来申请赔偿。如果遇到争议，可以通过协商或诉讼的方式来解决。