车祸出院后是否有营养费，需根据具体情况综合判断，关键在于医疗机构的意见、受害人的伤残情况以及相关法律法规的规定。以下从不同角度为您详细分析：
一、需要赔偿营养费的情况
医疗机构明确建议：
- 若出院时，医疗机构在诊断证明、出院小结等文件中明确建议加强营养，并注明了营养期时长，那么受害人主张营养费获赔的可能性较大。例如，医生在出院记录中写明“建议出院后加强营养支持，为期两个月”，这将成为主张营养费的有力依据。
构成伤残：
- 即使医疗机构未明确建议加强营养，但受害人因车祸导致伤残，法院在审理时一般也会考虑给予一定的营养费。伤残等级越高，营养费的支持可能性越大，金额也可能相应增加。例如，受害人被评定为九级伤残，法院可能根据当地司法实践标准酌定营养费数额。
保险公司政策覆盖：
- 在涉及保险赔偿的情况下，若交通事故严重且医生建议增加营养，保险公司通常会按照政策进行赔偿。但超出保险限额部分，需根据事故责任划分由责任方承担。
二、不需要赔偿营养费的情况
医疗机构未建议：
- 若医疗机构未提及需要加强营养，且伤势较轻，未对正常饮食和身体恢复造成明显影响，那么主张营养费可能不会得到支持。
缺乏关联性证据：
- 即便有医疗机构的营养建议，但受害人无法提供购买营养品等相关费用支出证据，也可能影响营养费的赔偿。例如，仅口头声称购买了营养品，但无法提供发票或购物小票等证明。
故意造成损失：
- 若道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，如自杀、自伤等行为导致的伤害，保险公司将不予赔偿营养费等损失。
三、营养费的赔偿标准与计算
赔偿标准：
- 营养费的赔偿标准一般结合所在地居民的平均生活费比例计算，也可按照当地居民平均生活费标准的40%~60%的比例计算，但一般不超过医疗费的20%。具体金额需根据受害人的实际情况和当地司法实践标准综合确定。
计算公式（示例）：
- 假设当地居民平均生活费标准为每月3000元，营养期为2个月，且按照40%的比例计算，则营养费赔偿金额为：3000元/月 × 2月 × 40% = 2400元。
- 需注意：此公式仅为示例，实际计算时需根据具体情况和当地标准进行调整。
四、实际操作建议
收集证据：
- 受害人应妥善保存医疗机构的诊断证明、出院小结、营养建议等文件，以及购买营养品的相关发票或购物小票等证据，以证明需要额外的营养支持及实际支出费用。
与责任方协商：
- 在收集到充分证据后，受害人可与责任方就营养费的具体金额进行协商。协商时，可参考当地司法实践标准和实际支出情况，争取达成一致意见并签订赔偿协议。
申请调解或诉讼：
- 若协商无果，受害人可向处理交通事故的交警部门申请调解，或向法院提起民事诉讼要求责任方赔偿营养费等损失。在调解或诉讼过程中，需提供充分证据支持诉求。
总结：车祸出院后是否有营养费需根据具体情况综合判断。若符合赔偿条件，受害人应积极准备相关证据并依法主张权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。