结论：工伤让自己垫付医药费是否合理，需根据具体情况分析。在正常情况下，用人单位应承担工伤医疗费用，要求职工垫付是不合理的；但在某些紧急救治或特殊情况下，职工可能需要先行垫付，后续再由用人单位或工伤保险基金报销。
正常情况下的责任划分
法律规定：
- 根据《工伤保险条例》等相关法律法规，职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行治疗时，享受工伤医疗待遇。
- 用人单位有责任为职工缴纳工伤保险费，并在职工发生工伤后及时启动工伤认定和理赔程序。工伤保险基金支付符合规定的医疗费用是法定责任。
- 因此，若用人单位已依法缴纳工伤保险却要求职工垫付医药费，这种做法是不合理且违法的。
职工应对措施：
- 若用人单位要求职工垫付医药费，职工应首先与用人单位进行沟通协商，明确指出其应承担的法律责任，要求其按照规定承担相应的费用。
紧急情况下的处理方式
紧急救治的需要：
- 在工伤事故发生的紧急情况下，为了及时救治受伤职工，医疗机构可能立即开展治疗工作，而来不及完成工伤认定等手续。
- 此时，要求职工或其家属先行垫付部分医药费以保证治疗的及时性，从保障生命健康的角度出发，具有一定的合理性。但这并不意味着用人单位可以逃避其最终的支付责任。
后续报销流程：
- 职工在先行垫付医药费后，应妥善保留所有相关票据和证明材料。
- 待工伤认定作出后，已垫付的符合规定的医疗费用应由用人单位或工伤保险基金予以报销。
未缴纳工伤保险且单位无力承担的情况
用人单位的责任：
- 若用人单位未依法为职工缴纳工伤保险，则需承担职工的工伤赔偿责任。
- 在用人单位因经营困难等原因暂时无法支付医药费的情况下，虽然要求职工先垫付看似无奈，但用人单位仍不能免除其最终的赔偿责任。
职工的维权途径：
- 职工在不得不自行垫付医药费的情况下，应保留好所有相关证据。
- 及时向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，这是获得工伤赔偿的前提。
- 若协商不成，可向劳动监察部门投诉或通过申请劳动仲裁等法律途径来维护自己的合法权益。
综合建议
- 沟通协商：无论何种情况，职工都应首先与用人单位进行沟通协商，明确双方的责任和义务。
- 保留证据：若不得不自行垫付医药费，务必妥善保留所有相关票据和证明材料，以便后续报销或维权。
- 及时申请工伤认定：工伤认定是获得工伤赔偿的前提，职工应及时向相关部门提出申请。
- 法律途径维权：若协商不成或用人单位拒绝承担责任，职工可通过法律途径来维护自己的合法权益。
作为王浩宇律师，我建议你根据自身情况采取相应的措施。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。