在工伤认定申请中,伤残职工的近亲属可以作为申请人代为提出申请,申请书需明确写明申请人与伤残职工的关系、申请事项、事实与理由等内容。具体撰写要点如下:
申请人信息:
伤残职工信息:
申请事项:
事实与理由:
结尾部分:
示例申请书:
工伤认定申请书
申请人(近亲属):XXX,性别,年龄,身份证号码,联系电话,住址。
与伤残职工关系:XXX(如父亲、母亲、配偶、子女等)。
伤残职工:XXX,性别,年龄,身份证号码,工作单位,职务。
申请事项:请求依法对XXX的受伤情况进行工伤认定。
事实与理由:
XXXX年XX月XX日,XXX在XX公司工作期间,因XX原因(如操作机器时发生意外、搬运重物时扭伤等)导致XX部位受伤(如左手骨折、腰部扭伤等)。事故发生后,XXX被立即送往XX医院进行治疗,经诊断为XX伤情(如左手骨折、腰椎间盘突出等)。
鉴于XXX因伤无法自行提出工伤认定申请,作为其近亲属,我特此代为提出申请。我已收集了相关证据材料,包括医疗证明、事故报告、证人证言等,以支持本次工伤认定申请。
恳请劳动保障行政部门依法对XXX的受伤情况进行工伤认定,并尽快作出决定。
此致
敬礼!
申请人(近亲属):XXX
申请日期:XXXX年XX月XX日
在撰写申请书时,请确保所有信息的真实性和准确性,并附上相关证据材料以支持申请。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助,请随时向我咨询。