煤矿职业病并非必须鉴定等级以后才赔偿，但鉴定等级是确定赔偿金额和项目的重要依据。以下从不同角度为你详细分析：
法律背景与规定
根据《中华人民共和国职业病防治法》以及相关的工伤保险条例，劳动者在患上职业病后，有权享受工伤保险待遇。这包括医疗费、康复费、残疾器具费、停工留薪期工资、护理费等，以及可能的伤残补助金和伤残津贴等。而职业病的鉴定等级，主要是依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等相关标准来确定的，它反映了劳动者因职业病导致的劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度。
赔偿与鉴定等级的关系
鉴定等级前的赔偿：
- 在职业病被确诊后，即使尚未进行劳动能力鉴定（即鉴定等级），劳动者也有权要求用人单位支付已经产生的医疗费、康复费等直接经济损失。
- 如果因职业病导致无法工作，劳动者还有权要求用人单位支付停工留薪期的工资。
鉴定等级后的赔偿：
- 一旦完成劳动能力鉴定，确定了伤残等级，劳动者就可以根据伤残等级享受相应的伤残补助金和伤残津贴。
- 伤残等级越高，劳动者能够获得的赔偿金额通常也越多。这是因为伤残等级直接反映了劳动者因职业病导致的劳动能力损失程度。
实际操作建议
及时确诊与报告：
- 劳动者在发现自己可能患上职业病后，应及时就医并确诊。
- 同时，应尽快向用人单位报告，并要求用人单位按照相关规定申请工伤认定。
积极进行劳动能力鉴定：
- 在工伤认定完成后，劳动者应积极配合进行劳动能力鉴定，以便确定伤残等级。
- 鉴定过程中，应提供完整的医疗记录和诊断证明，确保鉴定结果的准确性。
依法维权：
- 如果用人单位拒绝支付赔偿或拖延赔偿时间，劳动者可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，或向人民法院提起诉讼。
- 在维权过程中，劳动者应保留好所有相关证据，如医疗记录、工伤认定书、劳动能力鉴定书等。
特殊情况说明
- 如果劳动者在职业病诊断、鉴定过程中遇到用人单位不配合、提供虚假资料等情况，可以向当地卫生行政部门或劳动保障行政部门投诉，这些部门会依法进行调查处理。
- 对于某些特殊的职业病，如尘肺病等，由于其病情发展可能较为缓慢，劳动者在离职后才发现患病的，仍然有权要求原用人单位承担赔偿责任。但这种情况下，劳动者需要提供充分的证据证明其职业病与原工作有关。
总结来说，煤矿职业病并非必须鉴定等级以后才赔偿，但鉴定等级是确定赔偿金额和项目的重要依据。劳动者在患上职业病后，应及时确诊、报告，并积极进行劳动能力鉴定，以便依法享受工伤保险待遇。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。