结论：交通事故保险外的用药是否需要告知肇事者，需分情况讨论，具体如下：

1. 从法律义务角度
   根据《民法典》第1213条，交通事故责任方需赔偿“合理损失”，包括医疗费。若保险外的用药属于必要且合理的治疗费用（如医生明确要求使用进口药或特效药），即使超出保险范围，肇事者仍有赔偿义务。此时，您有义务向肇事者提供用药清单、医嘱等证据，证明费用的合理性，否则可能被认定为“过度治疗”而拒赔。
   法律依据：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第6条明确，医疗费根据医疗机构出具的凭证结合病历诊断确定，赔偿义务人对治疗的必要性有异议的，需承担举证责任。

2. 从保险理赔角度
   若您已购买商业险（如三者险），保险公司通常按合同约定赔付“医保范围内用药”。若使用非医保用药，保险公司可能拒赔，此时需肇事者自行承担。为避免纠纷，建议在治疗前与肇事者或保险公司沟通，明确用药范围；若已产生费用，需保留完整证据（如发票、处方、诊断证明）向肇事者主张赔偿。

3. 从实务操作角度

   • 若肇事者配合：可直接告知用药情况，协商赔偿；
     
   • 若肇事者拒赔：可通过诉讼解决，法院会委托鉴定机构评估用药合理性，若认定必要，肇事者需赔偿；
     
   • 若涉及保险代位求偿：若保险公司先行赔付医保内费用，您仍可向肇事者追偿保险外合理费用。

建议：

• 治疗前尽量与肇事者、保险公司沟通用药方案，保留书面记录；
  
• 保存所有医疗证据（病历、发票、用药清单等）；
  
• 若协商无果，及时委托律师介入，通过法律途径主张权益。
  

如有进一步疑问，可直接向我咨询具体操作流程。