在发生交通事故后，关于医药费是否需要肇事者垫付的问题，这并非一个由法律强制规定的义务，而是涉及到道德、人道主义以及后续和解的考量。以下是对这一问题的详细解答：
法律层面：
无强制垫付要求：
- 根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律法规，法律并未明确要求肇事者在事故发生后必须垫付医药费。事故责任的认定和赔偿责任的划分是基于各方的过错程度来确定的，与是否垫付医药费无直接关联。
交强险的垫付情形：
- 在某些特定情况下，如驾驶人未取得驾驶资格、醉酒驾驶、车辆被盗抢期间肇事或故意制造道路交通事故等，保险公司会在交强险责任限额范围内垫付抢救费用。但这一垫付行为是保险公司的责任，并非肇事者的法定义务。
实际操作与建议：
自愿垫付的考量：
- 出于人道主义关怀，为了缓解伤者及其家属的经济压力和紧张情绪，避免矛盾激化，肇事者可以选择主动垫付医药费。这种行为有助于后续的调解、协商或诉讼过程，并可能被视为积极承担责任的表现。
保护自身权益：
- 垫付医药费并不意味着肇事者承认对事故的全部责任。事故责任应由交警部门根据现场勘查、证人证言等证据综合判断。
- 无论是否垫付，肇事者都应确保有明确的记录和凭证，如支付凭证、医疗发票等，以便日后处理相关事宜时作为依据。
优先启动保险程序：
- 肇事者应立即联系己方保险公司报案，了解保险理赔流程。在交强险有1.8万元医疗费垫付额度的情况下，可以由保险公司直接对接医院支付抢救费用，减轻个人经济压力。
留存关键证据：
- 如果肇事者选择垫付医药费，务必保存好缴费凭证、收据等材料，并通过书面协议明确款项性质，以避免后续纠纷。
配合官方调查：
- 肇事者应等待交警部门完成事故责任认定后，再依据结论协商赔偿事宜。在事故责任尚未明确之前，不要轻易做出赔偿承诺或垫付大额费用。
总结：
虽然法律并未强制要求肇事者垫付医药费，但从道德、人道主义及后续和解的角度出发，肇事者可以选择自愿垫付。然而，在垫付前务必了解保险理赔流程，保留好相关凭证，并咨询专业意见以确保自身合法权益不受损害。同时，配合交警部门的调查工作，等待事故责任认定后再进行赔偿协商。