当工伤存在两个九级伤残和一个十级伤残时，并不能简单地将它们合并为一个更高的伤残等级，而是需要根据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014）中的晋级原则，以及具体的赔偿计算规定，来确定最终的伤残等级和综合伤残赔偿指数。以下是对此问题的详细分析：
一、伤残等级的确定
单项伤残程度鉴定：
- 根据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》的规定，对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官不同部位同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。这意味着，每个伤残部位都需要单独进行评定，以确定其对应的伤残等级。
晋级原则应用：
- 如果几项伤残等级不同，以重者定级；如果两项及以上等级相同，可晋升一级。在本案例中，由于有两个九级伤残，按照晋级原则，可以晋升一级至八级伤残。但需要注意的是，这并不意味着将两个九级直接合并为八级，而是在赔偿计算时按八级标准考虑，实际的伤残等级评定仍需依据具体的伤情和评定标准。
最高伤残等级为基础：
- 在计算多个伤残等级的赔偿时，应以最高伤残等级的伤残赔偿指数为基础。本案例中，最高伤残等级为九级（虽然有两个，但视为同一等级），因此以九级的赔偿指数为基础进行计算。同时，其他伤残等级也会以一定的方式（如附加指数）影响最终的赔偿金额。
二、赔偿计算
赔偿指数计算：
- 九级伤残的赔偿指数通常是20%，十级伤残的赔偿指数通常是10%。对于有两个九级和一个十级伤残的情况，综合伤残赔偿指数的计算应考虑所有伤残等级的影响。具体计算方式可能因地区而异，但一般是以最高伤残等级的赔偿指数为基础，其他伤残等级的赔偿指数按递减比例（如附加系数）计算，且各伤残等级赔偿指数总和不超过100%。
- 假设附加指数取值为3%（具体取值需根据当地规定和案件情况确定），则综合伤残赔偿指数可能为20%（九级）+ 3%（附加指数，考虑另一个九级和十级的影响）= 23%。但请注意，这只是一个示例，实际计算时需依据当地的具体规定。
具体赔偿项目：
- 赔偿项目通常包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、停工留薪期工资、护理费等。这些项目的计算都会依据最终确定的伤残等级和综合伤残赔偿指数来进行。
- 以一次性伤残补助金为例，其计算公式可能为：一次性伤残补助金 = 本人工资 × 伤残等级对应的月数（九级为9个月，但考虑综合伤残赔偿指数后，实际支付金额可能按23%的比例调整）。不过，具体计算时还需结合当地的赔偿标准和政策。
地区差异和个人情况：
- 实际赔偿金额的计算还需结合伤残者的个人情况（如年龄、工资收入等）以及当地的相关赔偿标准来确定。因此，在处理此类问题时，建议直接向我咨询以获取准确的赔偿计算和权益维护建议。
三、建议与注意事项
及时申请劳动能力鉴定：
- 伤残等级的评定是赔偿计算的基础，因此建议尽快向当地的劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，以确定具体的伤残等级。
了解当地赔偿标准：
- 不同地区的赔偿标准和计算方法可能有所不同，因此建议了解当地的具体规定和政策，以便更准确地计算赔偿金额。
保留相关证据：
- 在处理工伤赔偿问题时，保留相关的医疗证据、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等是非常重要的，这些证据将有助于维护你的合法权益。
综上所述，当工伤存在两个九级伤残和一个十级伤残时，我们应首先根据晋级原则确定伤残等级（在赔偿计算时按八级标准考虑，但实际评定仍需依据具体伤情），然后按照特定的赔偿计算方式来确定综合伤残赔偿指数和各项赔偿金额。在处理此类问题时，如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。