当工伤存在两个十级伤残和一个九级伤残时，并不能简单地将它们合并为一个确定的伤残等级，而是需要根据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014）中的晋级原则，以及具体的赔偿计算规定，来确定最终的伤残等级和综合伤残赔偿指数。以下是对此问题的详细分析：
伤残等级确定
单项伤残程度鉴定：
- 首先，根据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》的规定，对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官不同部位同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。这意味着，你需要先分别确定两个十级伤残和一个九级伤残的具体情况。
晋级原则应用：
- 晋级原则指出，如果几项伤残等级不同，以重者定级；如果两项及以上等级相同，可晋升一级。在你的情况中，有一个九级伤残和两个十级伤残，由于九级伤残重于十级，因此应以九级伤残为基础进行考虑。但需要注意的是，这并不意味着直接将两个十级伤残合并为一个更高的等级，而是在赔偿计算时，会综合考虑所有伤残等级的影响。
综合考量确定等级：
- 在实际操作中，劳动能力鉴定委员会会综合考虑你的伤残情况，包括各个伤残等级对日常生活和工作能力的影响程度，来最终确定你的伤残等级。这个等级可能高于或低于你原本的任何一个伤残等级，但更准确地反映了你整体的功能障碍程度。
赔偿计算
赔偿指数计算：
九级伤残的赔偿指数通常是20%，十级伤残的赔偿指数通常是10%。对于你的情况，综合伤残赔偿指数的计算会考虑所有伤残等级的影响，但具体计算方式可能因地区而异。一般来说，会以最高伤残等级的赔偿指数为基础，其他伤残等级的赔偿指数按递减比例（如附加系数）计算，且各伤残等级赔偿指数总和不超过100%。
示例计算（假设以九级伤残为基础，十级伤残附加系数为5%）：
- 九级伤残赔偿指数：20%
- 两个十级伤残附加赔偿指数：10% * 5% * 2 = 1%（这里假设每个十级伤残的附加系数为5%，且两个十级伤残的附加系数可以叠加，但实际计算中可能有所不同）
- 综合伤残赔偿指数：20% + 1% = 21%（实际计算中可能需要根据具体规定调整）
注意：上述计算仅为示例，实际计算应依据当地的具体规定和劳动能力鉴定委员会的结论。
具体赔偿项目：
- 赔偿项目通常包括一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、停工留薪期工资、护理费等。这些项目的计算都会依据最终确定的伤残等级和综合伤残赔偿指数来进行。
地区差异和个人情况：
- 实际赔偿金额的计算还需结合你的个人情况（如年龄、工资收入等）以及当地的相关赔偿标准来确定。因此，在具体案件中，你需要根据当地的实际情况和劳动能力鉴定委员会的结论来计算赔偿金额。
建议与行动
- 及时申请劳动能力鉴定：为了准确确定你的伤残等级和赔偿金额，建议你及时向当地的劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。
- 了解当地赔偿标准：不同地区的工伤赔偿标准可能有所不同，因此你需要了解当地的赔偿标准，以便更好地维护自己的权益。
- 咨询专业意见：如果你对伤残等级的确定或赔偿金额的计算有疑问，可以直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供专业的法律意见。
总之，工伤涉及多个伤残等级时，伤残等级的确定和赔偿金额的计算都需要综合考虑多个因素。希望以上分析能对你有所帮助，如果你有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时向我咨询。