结论：对于乡下卫生院合同工48周岁女性，法定退休年龄50周岁的情况下，是否可以内退，这主要取决于卫生院的相关规定以及双方签订的劳动合同中的约定，法律并未明确规定在此情况下必须或可以内退。以下从不同角度进行分析：

1. 内退的定义与法律依据：

   • 内退，即内部退养，通常指的是企业为达到一定年龄或工龄的员工提供的一种提前退休的过渡性安排，员工在内部退养期间，不再从事原工作，但企业会按照一定标准支付生活费，并继续为其缴纳社会保险。
   • 然而，内退并非法律强制规定的制度，而是企业根据自身情况制定的一种内部政策。因此，是否可以内退，首先需要查看卫生院的相关规定。

2. 劳动合同的约定：

   • 劳动合同是员工与企业之间约定双方权利和义务的法律文件。如果劳动合同中明确规定了内退的条件、程序以及待遇等，那么双方应当按照劳动合同的约定执行。
   • 如果劳动合同中没有相关规定，那么员工是否可以内退，就需要与卫生院进行协商，并达成一致意见。

3. 法定退休年龄与内退的关系：

   • 法定退休年龄是员工达到该年龄后，可以依法享受养老保险待遇的年龄。对于女性员工，法定退休年龄通常为50周岁（具体可能因地区或行业而有所不同）。
   • 内退并不等同于正式退休，它只是一种提前退休的过渡性安排。因此，即使员工达到法定退休年龄的前几年，也不意味着她必须或可以内退。这仍然取决于卫生院的规定和劳动合同的约定。

4. 实际操作中的建议：

   • 如果您希望内退，建议首先查阅卫生院的相关规定，了解内退的具体条件和程序。
   • 同时，仔细审查您的劳动合同，看是否有关于内退的约定。
   • 如果卫生院的规定或劳动合同中没有明确规定，您可以与卫生院进行协商，表达您的意愿，并尝试达成一致意见。
   • 在协商过程中，您可以咨询专业律师（即我，李志达律师，专注于公司事务、刑事辩护、合同纠纷、婚姻家庭领域）的意见，以确保您的权益得到保障。

总结与进一步思考：内退问题并非简单的法律问题，而是涉及到企业规定、劳动合同以及双方协商等多个方面。因此，在处理此类问题时，需要综合考虑各种因素，并寻求专业律师的帮助以确保您的权益得到妥善处理。如果您有任何疑问或需要进一步的法律咨询，请随时向我提问。