楼房掉落东西砸到人，责任的归属需根据具体情况来细致分析，以下是对此问题的全面法律见解：

1. 能确定具体侵权人的情况：

   • 根据《中华人民共和国民法典》第一千二百五十四条第一款，若从建筑物中抛掷或坠落的物品造成他人损害，且能明确具体侵权人，则该侵权人需依法承担侵权责任。这包括赔偿受害人的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等合理损失。例如，如果某住户从窗户扔下物品砸伤了人，且证据确凿，那么该住户就需承担全部赔偿责任。

2. 难以确定具体侵权人的情况：

   • 可能加害的建筑物使用人补偿：当无法确定具体侵权人时，除能证明自己不是侵权人的外，可能加害的建筑物使用人（如事发建筑物的某几层住户）需给予受害人补偿。这种补偿是基于公平原则，旨在保障受害人的权益。补偿的具体数额应根据实际情况按一定比例分担，确保受害人得到合理的经济赔偿。
   • 追偿权：这些可能加害的建筑物使用人在补偿后，若日后确定了具体侵权人，有权向该侵权人追偿。例如，如果经过调查仍无法确定是谁扔下的物品，但某几层住户无法证明自己不是侵权人，那么他们可能需要共同承担补偿责任。日后如果确定了真正的侵权人，他们可以向其追偿。
   • 物业服务企业的责任：根据《民法典》第一千二百五十四条第二款，物业服务企业等建筑物管理人应采取必要的安全保障措施防止此类事件发生。若未采取必要措施，如未及时检查、维修墙面或未安装摄像头等，导致墙体瓷砖掉落等造成伤害，物业需承担相应责任。例如，如果小区墙体脱落砸伤了人，且是由于物业未及时维修导致的，那么物业就需要承担赔偿责任。
   • 有关机关的调查义务：《民法典》第一千二百五十四条第三款规定，公安等机关在发生此类事件后，应依法及时调查，查清责任人。这包括调取监控录像、询问证人等手段，以尽力找出具体侵权人。例如，警方在接到报案后，应迅速展开调查，通过调取监控录像、询问目击者等方式，尽力查明真相。

3. 特殊情况下的责任认定：

   • 如果墙体脱落是由于建筑自然老化等不可抗力因素导致，且物业公司已经尽到了合理的管理和维护义务，那么可能会基于公平原则，由相关各方分担一定的责任。但这种情况相对少见，通常仍需先明确管理方是否尽到义务。
   • 如果墙体脱落是由于实际使用人对房屋进行不当改造或使用不当导致的，如私自改装房屋结构导致墙面受力不均等，实际使用人应承担相应责任。

建议措施：

• 受害人应及时收集证据：包括现场照片、视频、医疗记录、证人证言等，以便后续维权。这些证据将有助于证明侵权事实、损失程度以及侵权人与损害之间的因果关系。
• 保留好相关票据和记录：如医疗费发票、误工证明等，以便在要求赔偿时提供有力支持。
• 及时报警并配合调查：发生此类事件后，应立即报警并配合警方的调查工作。这有助于尽快查明真相，确定责任人，并保障受害人的合法权益。

综上所述，楼房掉落东西砸到人的责任归属需综合考虑多种因素。在能确定具体侵权人的情况下，由侵权人承担全部责任；在难以确定的情况下，则可能涉及建筑物使用人的补偿、物业服务企业的管理责任以及有关机关的调查义务。因此，受害者应及时采取措施保护自己的权益，并向我咨询以获取更具体的法律建议。