工伤不在保险范围内用药的赔偿，需分情况讨论，核心结论如下：

1. 若用药属于治疗工伤所必需，且符合工伤保险诊疗项目目录但超出药品目录范围
   根据《工伤保险条例》第三十条，治疗工伤所需费用应符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。若药品虽不在目录内，但属于治疗工伤的合理、必要用药（如目录内无替代药品），可由工伤保险基金或用人单位承担。

   • 操作建议：患者需保留医生开具的处方、诊断证明及用药必要性说明，向当地社保部门申请“目录外药品费用审核”。若审核通过，费用由工伤保险基金支付；若未通过，可要求用人单位承担（需证明用药与工伤治疗的直接关联性）。

2. 若用药非治疗工伤必需，或存在过度医疗、滥用药物情形
   若药品与工伤治疗无关（如治疗非工伤引发的疾病），或存在明显不合理用药（如超剂量、超疗程使用），则费用由患者自行承担，工伤保险基金和用人单位均不赔偿。

   • 操作建议：用人单位可要求患者提供用药明细，委托医疗专家或司法鉴定机构评估用药合理性。若鉴定为非必需用药，用人单位有权拒绝赔偿。

3. 若用人单位未依法缴纳工伤保险
   根据《工伤保险条例》第六十二条，用人单位未缴纳工伤保险的，所有工伤待遇（包括医疗费用）均由用人单位承担。此时，即使药品不在保险范围内，用人单位仍需赔偿合理用药费用。

   • 操作建议：患者可向劳动监察部门投诉用人单位未缴社保，同时通过劳动仲裁或诉讼要求用人单位支付全部医疗费用（需提供用药合理性证据）。

关键提醒：

• 保留完整医疗证据（病历、处方、发票、用药说明等）是维权核心；
  
• 若对用药合理性存疑，可提前申请医疗鉴定或咨询社保部门；
  
• 不同地区对目录外药品的审核标准可能存在差异，需以当地政策为准。
  

如有进一步疑问或需具体案例分析，可直接向我咨询。