若需继续请假，医院一般需出具疾病诊断证明书或病假建议书，详细说明病情及建议休息时长。具体分析如下：

1. 医院手续要求：

   • 根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。对于工伤职工取内固定后仍需休息的情况，医院需根据实际病情出具相应的医疗证明文件。
   • 通常，医院会要求患者挂主治医生的号，由医生根据复查结果（如X光片、CT等影像学检查）评估恢复情况，并出具疾病诊断证明书或病假建议书。这些文件应明确载明患者的病情、目前状况以及建议休息的具体时长。

2. 请假流程与注意事项：

   • 及时沟通：在45天工伤假即将结束前，患者应提前与主治医生沟通，说明自己仍无法上班的情况，并请求医生出具进一步的医疗证明。
   • 提交证明：将医院出具的疾病诊断证明书或病假建议书提交给用人单位，作为继续请假的依据。
   • 关注期限：根据《工伤保险条例》及相关规定，工伤职工在停工留薪期内原工资福利待遇不变。但停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或情况特殊的，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。因此，患者需关注自己的停工留薪期是否已满，以及是否需要申请延长。

3. 特殊情况处理：

   • 如果医院出具的医疗证明文件中的休息时长仍不足以满足患者的恢复需求，患者应及时与用人单位沟通，说明情况，并请求用人单位根据实际情况给予理解和支持。
   • 在某些情况下，用人单位可能会要求患者提供更详细的医疗资料或安排专家进行会诊，以评估患者的病情和休息需求。患者应积极配合用人单位的要求，以便顺利获得继续请假的批准。