用人单位解除患脑梗死的员工，一般情况下需要进行劳动能力鉴定，但并非绝对，需根据具体情况判断。以下从不同角度进行分析：
一、法律背景与规定
根据《工伤保险条例》及相关劳动法律法规，员工因工受伤或患职业病后，有权享受工伤保险待遇，其中包括劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是确定员工伤残等级和劳动能力丧失程度的重要依据，对于后续的工伤赔偿和用人单位的处理措施具有关键作用。虽然脑梗死本身不一定直接认定为工伤（除非能证明与工作有直接因果关系），但一旦员工被认定为工伤或视同工伤（如在工作期间突发疾病死亡或48小时内经抢救无效死亡等特殊情况），则必须进行劳动能力鉴定。
二、用人单位解除劳动合同的合法性
若员工未被认定为工伤：
- 用人单位解除劳动合同需遵循《劳动合同法》的相关规定，如提前通知、支付经济补偿等。
- 在此情况下，虽然不需要进行劳动能力鉴定，但用人单位仍需谨慎处理，确保解除行为合法合规，避免侵犯员工权益。
若员工被认定为工伤：
- 根据《工伤保险条例》和《劳动合同法》的相关规定，用人单位在员工工伤期间一般不得解除劳动合同，除非员工存在严重违反用人单位规章制度等法定解除情形。
- 若用人单位确实需要解除劳动合同（如员工医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作），则必须先进行劳动能力鉴定，以确定员工的伤残等级和劳动能力丧失程度。
- 根据劳动能力鉴定结果，用人单位需按照相关规定支付工伤赔偿，并可能需支付经济补偿或赔偿金。
三、实际操作建议
- 及时沟通：用人单位应与员工及其家属保持沟通，了解员工的病情和治疗情况，以及员工对工作的期望和需求。
- 依法处理：在处理员工解除劳动合同事宜时，用人单位应严格遵守相关法律法规，确保解除行为合法合规。
- 寻求专业帮助：由于劳动法律关系复杂，用人单位在处理此类事宜时，建议咨询专业律师或劳动法律顾问，以确保自身权益不受损害，同时避免侵犯员工权益。
四、可能面临的法律后果
若用人单位未依法进行劳动能力鉴定或未按照相关规定支付工伤赔偿和经济补偿，可能面临以下法律后果：
- 员工有权向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求用人单位支付工伤赔偿和经济补偿。
- 若用人单位的行为构成违法解除劳动合同，员工还有权要求用人单位支付赔偿金。
- 用人单位还可能面临劳动行政部门的处罚，如罚款、责令改正等。
综上所述，用人单位在解除患脑梗死员工的劳动合同时，应谨慎处理，并根据具体情况判断是否需要进行劳动能力鉴定。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。