结论：精神病砍死人是否需要赔钱，需根据具体情况判断，一般情况下，精神病人的监护人或相关责任主体需要承担赔偿责任。以下从不同角度详细分析：
一、民事责任角度
有财产的精神病人：
- 当精神病人拥有个人财产（如房产、存款等）时，应首先使用这些财产来支付因砍人行为所产生的民事赔偿费用。这包括但不限于被害人的丧葬费、死亡赔偿金以及被扶养人的生活费等合理支出。
无财产或财产不足的精神病人：
- 若精神病人没有财产或财产不足以覆盖赔偿费用，其监护人则需承担赔偿责任。监护人可能是未成年精神病人的父母，或是成年精神病人的配偶、父母、成年子女等。
- 监护人在尽到监护职责的情况下，可以适当减轻其侵权责任，但仍需对不足部分进行赔偿。例如，如果监护人能够证明自己已经采取了合理的监护措施，但精神病人仍然发生了砍人行为，那么监护人的赔偿责任可能会相应减轻。
二、刑事责任与民事责任的关系
不能辨认或控制自己行为的精神病人：
- 经法定程序鉴定确认，若精神病人在实施砍人行为时不能辨认或控制自己的行为，则不负刑事责任。但为确保公共安全，应责令其家属或监护人严加看管和医疗；在必要时，政府可实施强制医疗措施。
- 尽管不负刑事责任，但民事赔偿责任仍然存在。即，精神病人的监护人或相关责任主体需要承担赔偿责任。
间歇性精神病或尚未完全丧失辨认、控制能力的情况：
- 间歇性的精神病人在精神正常时犯罪，应当负刑事责任，并需承担相应的民事赔偿责任。这意味着，如果精神病人在未发病期间砍人，那么他不仅需要承担刑事责任，还需要承担民事赔偿责任。
- 对于尚未完全丧失辨认或控制自己行为能力的精神病人，虽然也应负刑事责任，但可以根据具体情况从轻或减轻处罚。然而，这并不影响其民事赔偿责任的承担。
三、实际操作中的建议
及时报警并申请鉴定：
- 在发生精神病砍人事件后，应立即报警并申请对精神病人的精神状态进行鉴定。这是确定精神病人是否需要承担刑事责任以及民事赔偿责任的关键步骤。
收集证据并提起民事诉讼：
- 受害人家属应积极收集相关证据，如医疗记录、现场照片、证人证言等，以证明精神病人的砍人行为以及由此造成的损害。
- 在证据充分的情况下，受害人家属可以向法院提起民事诉讼，要求精神病人的监护人或相关责任主体进行赔偿。
关注精神病人的监管和治疗：
- 除了要求赔偿外，还应关注精神病人的监管和治疗问题。通过加强监管和治疗，可以降低类似事件再次发生的可能性，从而保护社会的和谐与稳定。
举例说明：假设某精神病人因疾病原因无法辨认或控制自己的行为，在发病期间砍死了他人。经法定程序鉴定确认后，该精神病人不负刑事责任。但是，由于其造成了他人死亡，产生了侵权责任。如果该精神病人没有财产或财产不足以覆盖赔偿费用，那么其监护人（如父母或配偶）需要承担赔偿责任。如果监护人能够证明自己已经尽到了监护职责，那么可以适当减轻其侵权责任。
特殊场景提醒：在处理精神病砍人案件时，还需注意区分精神病人的不同状态（如发病期间与未发病期间）以及其行为的具体情况（如是否故意、是否过失等）。这些因素都可能影响刑事责任和民事赔偿责任的承担。
法律条款参考：
- 《中华人民共和国刑法》第十八条：精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。
- 《中华人民共和国民法典》第二十二条：不能完全辨认自己行为的成年人为限制民事行为能力人，实施民事法律行为由其法定代理人代理或者经其法定代理人同意、追认；但是，可以独立实施纯获利益的民事法律行为或者与其智力、精神健康状况相适应的民事法律行为。
- 《中华人民共和国民法典》第二十三条：无民事行为能力人、限制民事行为能力人的监护人是其法定代理人。
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