精神病杀人是否需要赔偿，核心在于判断精神病患者的财产状况及监护人的责任履行情况。以下是对这一问题的详细分析：

1. 有财产的精神病人：

   • 若精神病人自己拥有财产（如存款、房产等），则应当首先用其本人财产来支付民事赔偿费用。这是基于“谁侵权，谁赔偿”的基本原则。例如，若精神病人因发病致人死亡需赔偿20万元，而其有足够的财产来覆盖这一金额，那么赔偿将完全由其财产承担。

2. 无财产或财产不足的精神病人：

   • 当精神病人没有财产或财产不足以覆盖赔偿费用时，其民事赔偿责任则完全由监护人承担。监护人可能是未成年精神病人的父母，或是成年精神病人的配偶、父母、成年子女等。在此情况下，家属作为监护人需依法赔偿受害者的全部经济损失，包括但不限于医疗费、丧葬费、死亡赔偿金等。例如，若精神病人仅有5万元存款，但需赔偿20万元，那么剩余的15万元赔偿责任将由监护人承担。

3. 监护人的责任与赔偿减免：

   • 监护人对精神病人负有法定的监护职责，有责任防止其实施侵害他人的行为。如果监护人能够证明自己已经尽到了合理的监护职责，即采取了必要的措施来防止精神病人实施侵害行为，那么在某些情况下可以适当减轻甚至免除其赔偿责任。然而，这一减免并非绝对，而是需要根据具体情况和法院的判决来确定。通常情况下，监护人仍需承担一定的赔偿责任。

4. 刑事责任与民事赔偿的关系：

   • 值得注意的是，精神病患者的刑事责任能力与其民事赔偿责任是两个独立的概念。即使精神病患者因不具有刑事责任能力而不负刑事责任，但其民事赔偿责任仍然存在。这是因为民事赔偿是基于侵权行为产生的，与刑事责任能力无直接关联。因此，家属作为监护人仍需依法承担相应的赔偿责任。

法律建议：

• 对于家属而言，如果面临精神病患者杀人导致的赔偿问题，应首先了解患者的财产状况，并评估自身的监护责任履行情况。
• 如果患者拥有足够财产，应优先使用其财产进行赔偿；如果财产不足或患者无财产，家属作为监护人需准备承担赔偿责任。
• 同时，家属应积极寻求专业法律帮助，以了解具体的赔偿标准和程序，并维护自身合法权益。

可能后果：

• 如果家属未能履行监护职责或拒绝承担赔偿责任，受害者家属有权通过法律途径追究其责任，并要求法院强制执行赔偿。
• 在极端情况下，如果家属的疏忽或故意行为导致精神病人实施侵害行为并造成严重后果，家属还可能面临法律上的其他责任追究。

综上所述，精神病杀人案件的赔偿问题需要根据患者的财产状况和监护人的责任履行情况来具体判断。家属应积极面对问题，寻求专业法律帮助，并依法承担相应的赔偿责任。如有任何疑问或需要进一步的法律咨询，请直接向我提问。