结论前置：精神病伤害人是否需要赔偿，需根据具体情况判断，主要涉及民事赔偿责任的承担问题。以下从不同角度详细分析：
一、民事赔偿责任的基本原则
监护人责任：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百八十八条，无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。这意味着，如果精神病患者属于无民事行为能力人或限制民事行为能力人，其监护人通常需要承担赔偿责任。
- 监护人尽到监护职责的，可以减轻其侵权责任。但即便如此，监护人仍需对不足部分进行赔偿，除非能证明已尽到充分的监护义务。
精神病人自身财产：
- 若精神病人拥有个人财产（如房产、存款等），应首先使用这些财产来支付因伤害行为所产生的民事赔偿费用。这包括但不限于医疗费、护理费、交通费等合理支出。
- 如果精神病人的财产不足以覆盖全部赔偿费用，其监护人则需承担剩余部分的赔偿责任。
二、不同情况下的赔偿责任
完全不能辨认或控制自己行为的精神病人：
- 经法定程序鉴定确认，若精神病人在实施伤害行为时不能辨认或控制自己的行为，则不负刑事责任。但从民事角度，其监护人仍需承担赔偿责任。
- 监护人应加强对精神病人的看管和医疗，必要时政府可实施强制医疗措施，以防止类似事件再次发生。
间歇性精神病或尚未完全丧失辨认、控制能力的情况：
- 间歇性的精神病人在精神正常时犯罪，应当负刑事责任（如果构成犯罪的话），并需承担相应的民事赔偿责任。
- 对于尚未完全丧失辨认或控制自己行为能力的精神病人，虽然也应负刑事责任（如果构成犯罪），但可以根据具体情况从轻或减轻处罚。从民事角度，其监护人仍需承担赔偿责任，但可能因精神病人的部分行为能力而有所减轻。
三、赔偿项目的确定
- 赔偿项目包括但不限于医疗费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费等治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入等。
- 如果受害人因伤致残或死亡，赔偿项目还会包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、死亡赔偿金以及被扶养人的生活费等。
四、实际建议
及时收集证据：
- 受害人或其家属应及时收集医疗记录、费用清单、收入证明等相关证据，为后续协商或诉讼提供有力支持。
尝试协商或调解：
- 在提起诉讼前，可以尝试与精神病人的监护人进行协商或调解，以达成赔偿协议。这有助于减少诉讼成本和时间消耗。
提起诉讼：
- 如果协商或调解无果，受害人或其法定代理人可以向法院提起诉讼，要求精神病人或其监护人承担赔偿责任。法院将依法判决赔偿金额和方式。
举例说明：假设一位间歇性精神病人在精神正常时伤害了他人，造成受害人医疗费、护理费等损失共计10万元。如果该精神病人拥有5万元的个人财产，那么应首先使用这5万元来支付赔偿费用。剩余的5万元则由其监护人承担赔偿责任。如果监护人能证明已尽到充分的监护义务，法院可能会适当减轻其赔偿责任。
后续思考依据：在处理此类案件时，需综合考虑精神病人的民事行为能力、监护人责任以及赔偿项目的确定等多个因素。如果受害人或其家属对赔偿问题存在疑问或争议，可以直接向我咨询，我将根据具体情况提供详细的法律建议和帮助。