精神病患者砍死人是否需要偿命，需根据患者的精神状态和具体法律规定来综合判断，不能一概而论。以下是对此问题的详细分析：

一、刑事责任能力判定

1. 完全无刑事责任能力的精神病人

   • 法律规定：根据《中华人民共和国刑法》第十八条第一款，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为时造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。
   • 具体分析：若精神病患者在案发时完全丧失辨认或控制能力，如因精神分裂症发作导致杀人，且经专业鉴定机构确认，则患者无需承担刑事责任，自然不会被判处死刑。但应责令其家属或监护人严加看管和医疗，必要时由政府强制医疗。

2. 间歇性精神病人

   • 法律规定：《中华人民共和国刑法》第十八条第二款规定，间歇性的精神病人在精神正常时犯罪，应当负刑事责任。
   • 具体分析：若间歇性精神病人在案发时精神状态正常，具备辨认和控制能力，如因琐事争执后杀人，则应依法承担刑事责任，包括可能被判处死刑。但具体量刑需综合考虑案件情节，如犯罪动机、手段、后果等。

3. 尚未完全丧失辨认或控制能力的精神病人

   • 法律规定：《中华人民共和国刑法》第十八条第三款规定，尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪，应当负刑事责任，但可以从轻或减轻处罚。
   • 具体分析：这类患者对自己的行为有一定辨认和控制能力，但需承担刑事责任。因其精神状态问题，量刑时可从轻或减轻处罚，通常不会判处死刑。例如，轻度精神发育迟滞患者因纠纷杀人，法院会考虑其精神状况从宽处理。

二、民事赔偿责任

• 无论精神病患者是否被追究刑事责任，若其行为导致他人死亡，其本人（若具备民事行为能力）或其监护人均需承担民事赔偿责任，向受害者家属支付赔偿金以弥补损失。赔偿范围通常包括医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等。具体赔偿金额需根据案件具体情况和当地司法实践来确定。

三、综合建议

1. 及时鉴定：在涉及精神病患者杀人的案件中，应尽快通过法定程序对患者的精神状态进行鉴定，以确定其刑事责任能力。
2. 依法处理：根据鉴定结果和法律规定，依法处理案件。对于完全无刑事责任能力的精神病人，应责令其家属或监护人严加看管和医疗；对于需要承担刑事责任的精神病人，应依法进行审判和量刑。
3. 民事赔偿：无论刑事责任如何，都应关注民事赔偿问题。受害者家属有权要求精神病人或其监护人承担民事赔偿责任，以维护自身合法权益。

总结来说，精神病患者砍死人是否需要偿命，取决于患者的精神状态、案件具体情况及法律规定。在处理此类案件时，应综合考虑多方面因素，确保既维护法律公正，又体现人文关怀。如果您或您身边的人遇到此类问题，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供详细的法律建议。