结论：保险公司是否支付护理费，需结合保险合同条款、事故责任认定及老人实际护理需求综合判断，但出院后不能自理的情形通常符合护理费赔付条件。以下从法律和实务角度展开分析：
一、护理费赔付的法律依据
根据《民法典》第1179条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第8条，因交通事故导致受害人生活不能自理的，侵权人（或其保险公司）需赔偿护理费。护理费范围包括：
- 住院期间护理费：按医院出具的护理证明或实际支出计算；
- 出院后护理费：若经鉴定机构评定为“需要长期护理”（如部分或完全护理依赖），可主张出院后至恢复生活自理能力或定残前的护理费；
- 定残后护理费：若构成伤残且需终身护理，可按护理依赖程度（完全、大部分、部分）主张长期护理费。
关键点：80岁老人左腿骨折出院后不能自理，若经鉴定确需护理，保险公司应赔付护理费。
二、保险公司赔付护理费的条件
需同时满足以下条件：
- 保险合同覆盖护理费：
- 交强险：医疗费用赔偿限额（1.8万元）包含护理费，但需与医疗费、住院伙食补助费等分项限额内赔付；
- 商业三者险：若合同明确约定“包含护理费”且无免责条款，保险公司需赔付。
- 护理必要性证明：
- 需提供医院出具的“出院后需护理”的医嘱，或司法鉴定机构出具的“护理依赖程度”鉴定意见；
- 护理费标准：按当地护工市场价格或居民服务行业平均工资计算（需提供发票或证明）。
- 事故责任认定：
- 若老人无责，由对方车辆保险公司全额赔付；
- 若老人部分责任，按责任比例分担护理费（如老人负20%责任，保险公司赔付80%）。
三、实务操作建议
- 立即收集证据：
- 保存医院出具的护理证明、诊断证明、病历；
- 联系司法鉴定机构对护理依赖程度进行鉴定（如是否构成伤残、护理期限等）；
- 留存护理费支出凭证（如护工合同、发票、家属误工证明等）。
- 与保险公司协商：
- 提交完整证据后，要求保险公司按合同约定赔付；
- 若保险公司拒赔或低赔，可引用《保险法》第23条（保险公司需在30日内核定赔偿，逾期需支付利息）主张权利。
- 诉讼途径：
- 若协商无果，可向法院起诉对方车主及保险公司，要求赔偿护理费、医疗费、残疾赔偿金等；
- 诉讼中可申请法院委托鉴定机构对护理依赖程度进行司法鉴定，增强证据效力。
四、特殊情形提示
- 护理期限：若老人年龄较大、骨折严重，可能需长期护理，法院可能酌情支持5-10年护理费（定期给付或一次性给付）；
- 护理依赖程度：若鉴定为“完全护理依赖”，护理费标准可能按当地居民人均消费支出的50%-100%计算；
- 医保与商保冲突：若护理费已通过医保报销，商业险可能仅赔付剩余部分（需看合同约定）。
总结：80岁老人因车祸骨折出院后不能自理，若能提供护理必要性证明且保险合同覆盖护理费，保险公司应赔付。建议尽快收集证据并与保险公司协商，必要时通过法律途径维权。如有进一步问题，可直接向我咨询具体操作细节。