结论：二十年前手受伤能否鉴定伤残，需视具体情况而定，一般情况下，若未在法定时限内申请工伤认定及伤残鉴定，则难以进行伤残鉴定；但若存在特殊情况，如因历史遗留问题、证据保存完好等，仍有可能进行鉴定。以下从不同角度进行分析：
一、法定时限与工伤认定
工伤认定时限：根据《工伤保险条例》及相关规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。若用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
二十年前的情况：若二十年前手受伤时，未在上述法定时限内申请工伤认定，则从法律程序上讲，已经错过了申请工伤认定的最佳时机。没有工伤认定，后续的伤残鉴定也就无法进行，因为伤残鉴定通常是在工伤认定的基础上进行的。
二、特殊情况下的可能性
历史遗留问题：如果二十年前手受伤的情况属于历史遗留问题，且当时由于各种原因（如单位未申报、个人不知情等）未能及时申请工伤认定，但现有证据（如医疗记录、证人证言等）能够充分证明受伤事实及与工作的关联性，那么理论上仍有可能通过法律途径争取工伤认定及伤残鉴定。不过，这种情况下的操作难度较大，需要具体分析证据的充分性和法律程序的可行性。
证据保存完好：如果二十年前手受伤时的相关证据（如医疗记录、诊断证明、工伤报告等）保存完好，且能够清晰证明受伤事实、治疗过程及伤残情况，那么这些证据在后续的法律程序中可能具有一定的证明力。然而，由于时间跨度较长，证据的真实性和关联性可能会受到质疑，因此需要谨慎评估。
三、建议与行动
咨询专业律师：鉴于二十年前手受伤的情况较为复杂，且涉及法律程序和证据评估等问题，建议你直接向我咨询，以便更详细地了解你的具体情况，并提供针对性的法律建议。
收集证据：如果可能的话，尽量收集二十年前手受伤时的相关证据，如医疗记录、诊断证明、工伤报告等。这些证据在后续的法律程序中可能起到关键作用。
考虑其他途径：如果无法通过工伤认定及伤残鉴定获得赔偿，还可以考虑其他途径，如与用人单位协商赔偿、提起民事诉讼等。不过，这些途径的具体操作和可行性需要根据具体情况进行评估。