关于二十年前手术现在能否做医疗伤残鉴定的问题，结论是：目前并没有明确的法律规定禁止对二十年前进行的手术进行医疗伤残鉴定，但能否进行鉴定以及鉴定的结果会受到多种因素的影响。
鉴定时效性：
- 医疗伤残鉴定本身并没有严格的时效限制，即法律并未规定必须在手术后的某个特定时间段内进行鉴定。然而，随着时间的推移，手术造成的损伤可能已经愈合或发生变化，这可能会影响鉴定的准确性和结果。
证据保留：
- 医疗伤残鉴定需要依据相关的医疗记录、手术记录、病历资料等作为证据。如果这些资料在二十年的时间里已经丢失或损坏，那么鉴定的难度将会大大增加，甚至可能无法进行。
鉴定机构与专家：
- 不同的鉴定机构和专家可能对同一病例有不同的看法和判断。此外，随着时间的推移，医学知识和技术也在不断进步，二十年前的手术和损伤情况可能用现在的医学标准来评估会有所不同。
法律程序与诉讼时效：
- 虽然鉴定本身没有时效限制，但如果涉及到医疗纠纷或诉讼，那么诉讼时效是一个需要考虑的因素。根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年（特殊情况除外）。然而，这并不意味着超过三年就无法进行鉴定或提起诉讼，而是可能面临一些法律上的挑战和限制。
建议：
- 如果您认为二十年前进行的手术导致了现在的伤残情况，并且希望进行医疗伤残鉴定以维护自己的权益，那么我建议您首先收集并整理好相关的医疗记录、手术记录、病历资料等证据。
- 接着，您可以咨询当地的医疗鉴定机构或专家，了解他们对于此类鉴定的看法和可行性。
- 如果鉴定机构或专家认为可以进行鉴定，并且您也符合诉讼时效等法律要求，那么您可以考虑提起医疗纠纷诉讼或进行其他法律行动。
最后，医疗伤残鉴定是一个复杂且专业的过程，涉及到医学、法律等多个领域的知识。如果您在此过程中遇到任何问题或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。