结论：交强险的18万赔偿款通常是直接支付给伤者，而非垫付方。但具体支付对象还需根据事故责任、赔偿协议及保险公司的处理流程来确定。

详细分析：

1. 交强险的基本性质：

   • 交强险（机动车交通事故责任强制保险）是一种强制性的保险，旨在保障交通事故中受害人的基本权益。
   • 当发生交通事故时，交强险会在其责任限额内对受害人进行赔偿，包括医疗费用、死亡伤残赔偿等。

2. 赔偿款的支付对象：

   • 通常情况：在大多数情况下，交强险的赔偿款是直接支付给伤者的，以用于其医疗、康复等费用的支出。这是交强险制度设计的基本目的，即确保受害人能够及时获得赔偿。
   • 特殊情况：如果肇事者已经垫付了部分或全部医疗费用，并且与伤者或其家属达成了赔偿协议，那么保险公司可能会根据协议将赔偿款支付给肇事者或其指定的账户。但这种情况需要明确的协议和保险公司的认可。

3. 事故责任的影响：

   • 如果肇事者被认定为主要或全部责任，那么交强险的赔偿款将更倾向于支付给伤者，以弥补其因事故造成的损失。
   • 如果肇事者责任较小或无责任，但出于人道主义或道德考虑垫付了费用，那么赔偿款的支付可能需要根据具体情况和保险公司的政策来确定。

4. 保险公司的处理流程：

   • 保险公司会根据事故报告、医疗证明、赔偿协议等文件来审核赔偿申请。
   • 在审核过程中，保险公司会确认赔偿款的支付对象，并确保其符合交强险的规定和保险公司的政策。

建议：

• 保留相关证据：肇事者应保留好所有与事故相关的证据，包括医疗费用发票、赔偿协议、事故认定书等，以便在申请交强险赔偿时提供证明。
• 与保险公司沟通：肇事者应及时与保险公司沟通，了解赔偿款的支付流程和所需材料，确保赔偿申请能够顺利处理。
• 协商解决：如果肇事者与伤者或其家属在赔偿问题上存在争议，可以尝试通过协商来解决。如果协商无果，可以考虑通过法律途径来维护自己的权益。

后续行动：

• 如果您在处理此类事故时遇到任何法律问题或需要进一步的法律建议，请直接向我咨询。我会根据您的具体情况提供详细的法律分析和建议。