关于医院员工不参加疗休养活动时费用如何计算的问题，需结合具体政策、劳动合同及单位规章制度综合判断，以下是具体分析：

1. 若疗休养属于单位福利且费用由单位承担
   根据《劳动法》及单位内部福利制度，疗休养通常属于单位为职工提供的福利性待遇。若费用完全由单位承担，员工自愿放弃参加的，单位一般无需向员工支付该部分费用，也无需从工资中扣除对应金额。但需注意：

   • 单位规章制度中是否明确规定“不参加视为放弃福利”；
     
   • 福利发放是否与工资结构挂钩（如部分单位将疗休养费用计入“福利津贴”）。

2. 若疗休养费用包含员工部分出资（如个人承担交通、住宿等）
   若员工已预先支付部分费用（如通过工资代扣或自行缴纳），但因个人原因无法参加，需根据单位规定处理：

   • 可退还情况：若单位明确规定“未参加可退还个人支付部分”，则应退还；
     
   • 不可退还情况：若单位规定“费用一经缴纳不予退还”（如已预订不可取消的酒店、机票），则可能无法退还，但需确保该规定已通过民主程序制定并公示。

3. 若疗休养与劳动合同或集体合同挂钩
   若劳动合同或集体合同中明确约定“员工需参加年度疗休养”或“不参加视为违反合同”，单位可能依据合同条款处理，但需注意：

   • 合同条款不得违反《劳动法》强制性规定（如不得以不参加疗休养为由扣减工资）；
     
   • 单位需证明疗休养属于“工作必要安排”（如医疗行业特殊疗养需求），否则可能被认定为无效条款。

4. 地方性政策差异
   部分地区对职工疗休养有专门规定（如浙江省《关于加强和规范职工疗休养管理的通知》），明确“未参加疗休养的职工不得以现金形式补偿”。此类政策具有优先适用性，需结合当地规定判断。

建议行动：

• 查阅单位《员工手册》、劳动合同或集体合同中关于疗休养的规定；
  
• 与单位人力资源部门沟通，确认费用承担方式及退还政策；
  
• 若认为权益受损，可向当地劳动监察部门投诉或申请劳动仲裁。
  

如有进一步细节（如单位性质、费用构成等），可补充说明后继续咨询。