在车祸后患者在医院发生医疗事故导致死亡的情况下，责任归属需要分情况讨论，主要涉及交通事故责任与医疗事故责任的划分与认定。以下从不同角度为您详细分析：
一、交通事故责任与医疗事故责任的独立性
交通事故责任：车祸本身导致的伤害，责任应由交通事故的责任方承担。这通常根据交警部门出具的《交通事故责任认定书》来确定，明确各方在事故中的过错程度及责任比例。
医疗事故责任：若患者在医院接受治疗过程中，因医疗机构的过错（如误诊、误治、手术失误等）导致死亡，则构成医疗事故。医疗事故的责任需通过医疗事故鉴定来确定，明确医疗机构及其医务人员在医疗活动中的过错程度及与患者死亡之间的因果关系。
二、责任归属的几种情况
单纯医疗事故责任：
- 若车祸伤害本身不致命，患者死亡完全是由于医疗机构的过错导致的，那么责任应完全由医疗机构承担。
- 此时，患者家属可以依据《医疗事故处理条例》等相关法律法规，向医疗机构提出医疗事故赔偿请求。
交通事故与医疗事故共同作用：
- 若车祸伤害与医疗机构的过错共同作用导致患者死亡，那么责任需要划分。
- 这种情况下，可能需要通过法律程序（如诉讼）来明确各方责任比例。法院会综合考虑交通事故责任认定书、医疗事故鉴定报告等证据，来确定交通事故责任方与医疗机构各自应承担的责任比例。
无法确定因果关系：
- 在某些复杂情况下，可能无法明确车祸伤害与医疗过错各自对患者死亡的具体贡献程度。
- 此时，可能需要借助更专业的医学鉴定或法律程序来进一步查明事实，明确责任归属。
三、法律建议
及时保存证据：
- 患者家属应妥善保存与车祸及医疗过程相关的所有证据，包括交通事故责任认定书、医疗记录、诊断证明、死亡证明等。
申请医疗事故鉴定：
- 如怀疑存在医疗事故，应及时向当地卫生行政部门申请医疗事故鉴定，以明确医疗机构及其医务人员的过错程度及与患者死亡之间的因果关系。
咨询专业律师：
- 在处理此类复杂案件时，建议咨询专业律师，特别是擅长医疗纠纷和交通事故赔偿领域的律师。律师可以根据具体情况，为您提供专业的法律意见和诉讼策略。
考虑和解或诉讼：
- 根据鉴定结果和责任划分情况，患者家属可以与交通事故责任方和医疗机构进行协商和解，也可以选择通过法律途径（如诉讼）来维护自己的合法权益。
在处理此类案件时，务必保持冷静和理性，依法维护自己的合法权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。