当您发现病历与事实不符，但又需要进行医疗鉴定时，这确实是一个复杂且需要谨慎处理的问题。不过，别担心，以下是一些清晰、详细且有深度的建议，希望能帮助您妥善解决这一问题。

一、初步判断病历瑕疵的性质

首先，您需要初步判断病历中的不符之处是形式性瑕疵还是实质性瑕疵，或者是关键内容虚假或无法证实，甚至是否存在故意篡改或伪造的情况。

1. 形式性瑕疵：如病案号、姓名、身份证号的记录错误，医生未签名等。这些一般不影响病历的真实性，但可能需要单独质证。
2. 实质性瑕疵：如手术同意书签字真伪、病情诊断结论修改等。这些直接影响病历真实性，可能涉及医院过错。
3. 关键内容虚假或无法证实：如手术记录、治疗措施等与事实不符，且无法通过其他证据证实。这将严重影响鉴定基础，可能导致鉴定无法进行。
4. 故意篡改或伪造病历：若有证据表明病历被故意篡改或伪造，这将严重违反医疗规范和法律规定，导致病历可信度大幅降低。

二、与医疗机构沟通并要求更正

一旦发现病历内容与实际情况不符，您应立即向负责治疗的医疗机构提出书面或口头异议，明确指出哪些部分存在错误或不准确之处，并提供相关证据支持您的说法。根据《医疗事故处理条例》等相关法律法规，您有权利要求医疗机构对错误的病历进行更正。医疗机构在接到异议后，有责任进行调查核实，并在确认错误后及时修改病历。

三、保留相关证据以备鉴定

为了证明病历中的错误，您应尽可能收集所有相关的医疗记录、检查报告、处方笺等文件作为证据。同时，在与医疗机构沟通的过程中，注意保存所有的沟通记录，包括电话录音、短信、电子邮件等。这些资料将有助于后续的调查和纠纷解决过程，也是进行医疗鉴定时的重要依据。

四、申请医疗鉴定并选择合适的鉴定机构

如果医疗机构拒绝更正病历或双方无法就病历问题达成一致意见，您可以向当地的医学会或其他有权机构申请医疗鉴定。在选择鉴定机构时，请确保选择经过省级以上司法机关审批的法定鉴定机构或按规定程序委托的特定鉴定机构。鉴定机构会综合其他证据进行评估，对于病历真实性异议，超出鉴定范畴的将由法院判断。

五、寻求专业法律人士的帮助

在处理此类问题时，寻求专业律师的帮助是非常明智的选择。律师可以提供法律咨询服务，指导您如何有效地维护自己的合法权益，并帮助准备必要的法律文件和证据材料。特别是在涉及故意篡改或伪造病历等严重情况时，律师的专业意见将尤为重要。

六、了解法律后果并采取相应措施

根据法律规定，医疗机构有义务保证病历的真实性和准确性。如果发现故意伪造或篡改病历的行为，医疗机构可能面临行政处罚甚至刑事责任。同时，对于因病历错误导致的误诊误治等情况，您有权追究医疗机构的民事赔偿责任。因此，在维权过程中，您应了解相关法律后果，并采取相应措施来保护自己的权益。

综上所述，当病历与事实不符时，您仍有可能进行医疗鉴定，但鉴定的可能性和结果将受多种因素影响。在维权过程中，请务必保留好相关证据，并寻求专业法律人士的帮助以确保自身权益得到有效维护。