病历形式真实但实质内容不真实的情况下，仍然有可能进行医疗事故鉴定，但鉴定的难度和结果会受到显著影响。以下从多个角度对此问题进行分析：
一、病历真实性对医疗事故鉴定的基础性影响
病历作为医疗过程的真实记录，是医疗事故鉴定的核心依据。它详细记录了患者的病情、诊疗过程、医嘱执行情况等关键信息，为鉴定专家提供了还原医疗行为全貌的基础。因此，病历的真实性对于鉴定结果的准确性至关重要。当病历的实质内容不真实时，如存在篡改、伪造或遗漏关键信息等情况，将直接影响鉴定专家对医疗行为是否存在过错及其与损害后果因果关系的判断。
二、病历不真实时的鉴定可能性及处理方式
甄别真实部分进行鉴定：
- 若病历中存在部分不真实内容，但通过相关证据和调查手段能够明确区分出真实与不真实部分，鉴定机构可在剔除不实部分后，依据真实部分进行鉴定。例如，通过调取医院的原始医疗记录、询问医生护士等医护人员、审查患者陈述和在场人员证言等方式，获取真实的医疗信息，为鉴定提供有力支撑。
依据其他证据辅助鉴定：
- 即使病历存在不真实情况，若有其他充分证据（如医学影像资料、检查报告、治疗记录、证人证言、监控录像等）佐证相关医疗事实，鉴定仍可进行。这些额外证据能补充或替代病历中的不实部分，为鉴定提供必要的信息支持。鉴定机构会综合考虑所有证据，形成全面的鉴定意见。
鉴定机构谨慎受理或拒绝受理：
- 在发现病历不真实且无法通过其他途径核实关键信息或还原事实真相的情况下，鉴定机构可能会谨慎受理甚至拒绝受理鉴定申请。这是因为病历的不真实已经严重损害了鉴定的基础，使得鉴定结论的可信度大打折扣。此时，患者或其家属可能需要通过其他途径（如诉讼）来解决医疗纠纷。
三、病历不真实可能引发的法律后果
行政处罚：
- 根据《医疗事故处理条例》及相关法律规定，伪造病历将受到卫生行政部门的严厉处罚，包括警告、罚款、吊销执业证书等。这些处罚措施旨在维护医疗行业的秩序和公信力，保护患者的合法权益。
不利推定：
- 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，病历造假被视为医疗机构存在过错的情形之一。在法律程序中，这可能导致法院直接推定医疗机构有过错，从而加重其法律责任。这意味着医疗机构在病历不真实的情况下，可能需要承担更多的赔偿责任。
四、建议与呼吁
保持病历的真实性和完整性：
- 医疗机构和医护人员应严格遵守法律法规和诊疗规范，确保病历的真实性和完整性。这是保障患者权益、维护医疗秩序和医疗安全的基础。
积极寻求专业法律帮助：
- 在处理医疗事故争议时，患者或其家属应积极寻求专业法律帮助和支持。律师可以协助患者或其家属分析病历不真实的情况，提供法律意见和策略建议，帮助患者或其家属维护自身权益。
加强监管和执法力度：
- 相关部门应加强对医疗机构和医护人员的监管和执法力度，严厉打击病历造假等违法行为。通过加强监管和执法，可以维护医疗行业的秩序和公信力，保护患者的合法权益。
总结来说，病历形式真实但实质内容不真实的情况下，虽然鉴定难度增加，但仍有可能通过甄别真实部分、依靠其他证据或调取原始记录等方法进行鉴定。然而，为了保障鉴定的准确性和公正性，医疗机构和医护人员应严格遵守法律法规和诊疗规范，确保病历的真实性和完整性。如果您在医疗事故鉴定方面遇到任何问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。