结论：对于累计工作满20年以上的职工，若请病假累计4个月以上（包含4个月），则不享受当年的年休假。

详细解释：

根据《职工带薪年休假条例》第四条的规定，职工有下列情形之一的，不享受当年的年休假：

1. 职工依法享受寒暑假，其休假天数多于年休假天数的；
2. 职工请事假累计20天以上且单位按照规定不扣工资的；
3. 累计工作满1年不满10年的职工，请病假累计2个月以上的；
4. 累计工作满10年不满20年的职工，请病假累计3个月以上的；
5. 累计工作满20年以上的职工，请病假累计4个月以上的。

针对您提出的问题，关键在于理解“累计工作满20年以上的职工，请病假累计4个月以上（包含4个月）”这一情形。根据上述法规的第五点，明确规定了累计工作满20年以上的职工，如果请病假累计达到或超过4个月，则不享受当年的年休假。这里的“4个月以上”是包含4个月的，即只要病假累计达到4个月，就符合不享受年休假的条件。

进一步思考：

• 病假与事假的区别：需要注意的是，病假与事假在年休假规定中的处理是不同的。事假只有在累计达到一定天数（如20天以上）且单位不扣工资的情况下，才影响年休假的享受。而病假则是根据累计工作年限和病假天数来综合判断。

• 年休假的计算：年休假的天数是根据职工的累计工作年限来确定的，与病假天数无直接关系（但病假天数会影响年休假的享受）。例如，累计工作满20年以上的职工，通常应享受15天的年休假，但如果请病假累计达到或超过4个月，则这15天的年休假将不再享受。

• 实际操作建议：对于职工而言，如果因病需要请假，应提前了解单位的请假制度和年休假规定，以便合理安排自己的休假时间。对于单位而言，应严格按照法规规定执行年休假制度，确保职工的合法权益得到保障。

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