结论前置：有历史疾病并不一定影响工伤的鉴定，工伤的判定主要依据是否发生在工作时间和工作场所内，以及是否因工作原因造成。但在特定情况下，如旧伤复发、突发疾病死亡或与工作有直接因果关系的既往病史诱发伤害，可能会影响工伤的判定和赔偿。下面我将从不同角度为您详细分析：

一、工伤的一般判定标准

工伤是指在工作时间和工作场所内，因工作原因受到的伤害，这包括事故伤害和职业病伤害。根据《工伤保险条例》的相关规定，工伤的判定主要关注以下几个方面：

1. 时间要素：伤害是否发生在工作时间。
2. 地点要素：伤害是否发生在工作场所内。
3. 原因要素：伤害是否因工作原因造成。

既往病史，即工伤发生前已经存在的疾病或伤残情况，通常不是工伤判定的直接考量因素。工伤认定和劳动能力鉴定主要关注的是工伤造成的直接伤害，而非以前的伤病。

二、特殊情况下的工伤认定

尽管既往病史一般不影响工伤的判定，但在某些特殊情况下，它可能会成为工伤认定的重要因素：

1. 旧伤复发：

   • 如果职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，并已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的，这种情况视同工伤。

2. 突发疾病死亡：

   • 职工在工作时间和工作岗位上，如果因既往史疾病突发死亡，或者在此后的48小时内经抢救无效死亡，这种情况也可以被视为工伤。

3. 既往病史与工作伤害存在因果关系：

   • 如果职工当前所受伤害与其既往病史存在直接因果关系，且该伤害是在工作中因工作原因诱发的，那么这种情况也可能会根据具体情况被认定为工伤。例如，职工患有心脏病，在工作中因长时间高强度的工作压力和劳累诱发了心脏病发作，并经医学鉴定确认与工作有关，那么这种情况就可能被认定为工伤。

三、工伤赔偿与既往病史的关系

在进行工伤赔偿计算时，需要区分既往病史与工伤的关系：

• 如果慢性病或既往病史与工伤无关，那么这部分费用通常不应计入赔偿范围。
• 如果慢性病或既往病史因工作原因加重或者引发为职业病，那么这部分费用应计入赔偿范围，并由用人单位进行相应的赔偿。

四、实际操作建议

1. 及时报告：如果发生工伤事故，职工应及时向用人单位报告，并尽快进行工伤认定申请。
2. 收集证据：在申请工伤认定时，职工应收集并提交相关证据，如医疗记录、工作记录等，以证明伤害是在工作时间和工作场所内因工作原因造成的。
3. 医学鉴定：如果既往病史与工伤存在因果关系，职工应寻求专业医学鉴定，以明确伤害与工作的关联性。

总结与建议：有历史疾病并不一定影响工伤的鉴定，关键在于伤害是否发生在工作时间和工作场所内，以及是否因工作原因造成。在处理具体案件时，应结合医学鉴定、相关证据及工伤保险政策进行综合判断。如果您有进一步的疑问或需要具体的法律帮助，请随时向我咨询，我会根据您的具体情况提供详细的法律建议。