您好，关于您提出的“取得医师执业证是否必须要有医院聘用合同，以及这是否意味着单位已经聘用”的问题，以下是我的详细解答：

首先，根据《中华人民共和国医师法》以及《医师执业注册管理办法》的相关规定，医师在取得《中华人民共和国执业医师职业资格证书》后，若想要在医疗、预防、保健机构中执业，必须经过注册并取得《医师执业证书》。这是医师从事相关医疗活动的法定前提。

在申请医师执业证书的过程中，确实需要提交医疗、预防、保健机构的聘用协议或合同作为申请材料之一。这一要求主要是为了确认医师有明确的执业机构，并且该机构愿意聘用该医师进行执业活动。因此，从申请流程的角度来看，提交聘用合同是取得医师执业证书的必要条件之一。

然而，这并不意味着只要提交了聘用合同，就等同于单位已经正式聘用了该医师。聘用合同的签订和生效，还需要满足双方协商一致、合同内容合法合规等条件。在提交聘用合同作为申请材料时，它更多是作为医师有明确执业意向和执业机构的一种证明。

另外，值得注意的是，即使医师取得了执业证书，如果后续出现某些特定情形（如医师死亡、受刑事处罚、被吊销执业证书等），其执业证书也可能会被注销。这些情形在《医师执业注册管理办法》中有明确规定。

综上所述，取得医师执业证确实需要提交医疗、预防、保健机构的聘用协议或合同作为申请材料，但这并不等同于单位已经正式聘用该医师。聘用合同的签订和生效还需要满足其他条件。希望这个解答能够帮助您更好地理解相关流程和要求。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。