结论：店主是否需要负医药费，需根据具体情况判断，主要看店主的行为是否构成侵权以及是否存在过错，以下分情况说明：

1. 若店主属于正当防卫
   • 情况分析：当别人来店子大吵大闹，严重影响到店内正常经营秩序，甚至对店主的人身安全构成威胁时，店主为了保护自己的人身安全和店内财产安全，对对方进行合理的推搡以制止其不法行为，这种情况属于正当防卫。根据《民法典》规定，因正当防卫造成损害的，不承担民事责任。
   • 举例说明：比如对方不仅在店内大声吵闹，还拿起店内的物品准备砸向店主，店主为了阻止对方，推了对方一下，导致对方摔倒但没怎么受伤住院。此时店主的行为就是正当防卫，不需要承担对方的医药费。
2. 若店主防卫过当
   • 情况分析：如果对方的不法侵害行为并没有达到严重危及店主人身安全或店内重大财产安全的程度，而店主在推搡过程中使用的力量过大，超出了必要的限度，造成对方受伤住院，那么店主的行为就属于防卫过当。对于防卫过当造成不应有的损害的，防卫人应当承担适当的民事责任。
   • 举例说明：对方只是在店内吵闹，没有对店主进行攻击或威胁人身安全的行为，店主却情绪激动，用力将对方推出店外，导致对方受伤住院。这种情况下店主可能需要承担部分医药费，具体承担比例会根据实际情况，如双方的过错程度等来确定。
3. 若店主存在过错行为
   • 情况分析：如果店主在与对方发生冲突过程中，主动挑起事端，或者故意对对方进行推搡、攻击等行为，导致对方受伤住院，那么店主的行为就构成侵权，需要承担侵权责任，赔偿对方的医药费等相关损失。
   • 举例说明：对方来店内只是正常表达不满，没有过激行为，店主却恶语相向，并先动手推搡对方，导致对方受伤住院。此时店主就需要承担全部或大部分的医药费。
4. 若双方均有过错
   • 情况分析：在冲突过程中，可能双方都存在一定的过错。比如对方先来店内吵闹，存在一定过错；而店主在处理过程中也不冷静，与对方发生推搡，也存在过错。这种情况下，根据《民法典》规定，被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的，可以减轻侵权人的责任。即双方根据各自的过错程度按比例承担对方的医药费等损失。
   • 举例说明：对方来店内吵闹影响了经营，店主上前理论时双方发生口角，进而互相推搡，导致对方受伤住院。经过调查认定，对方承担30%的责任，店主承担70%的责任，那么店主就需要承担对方医药费等损失的70%。

建议：如果遇到这种情况，店主应保留好相关证据，如现场的监控视频、证人证言等，以便在后续可能的纠纷处理中证明自己的行为性质和双方的过错情况。如果对方要求赔偿医药费，店主可以先与对方协商解决；协商不成的，可以通过向法院起诉或申请调解等方式来解决纠纷。