结论：员工工伤后垫付医药费再报销是否合法，需根据具体情况分析。在正常情况下，用人单位应承担工伤医疗费用，要求职工垫付是不合理的；但在某些特殊情况下，如紧急救治或用人单位未依法缴纳工伤保险等，员工可能需要先行垫付，后续再由用人单位或工伤保险基金报销。
详细分析如下：
用人单位支付的情况：
- 根据《工伤保险条例》等相关法律法规，职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行治疗时，享受工伤医疗待遇。用人单位有责任为职工缴纳工伤保险费，并在职工发生工伤后及时安排救治，支付相关医疗费用。
- 在不少地区，对于符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用，由用人单位先行支付，之后再向工伤保险经办机构申请结算。这种做法旨在保障工伤职工能及时得到救治，避免因费用问题延误治疗时机。
工伤保险基金直接支付的情况：
- 如果用人单位依法缴纳了工伤保险，那么符合规定的工伤医疗费用将由工伤保险基金直接支付。在一些地区，职工就医时，医院与社保机构可直接进行结算，员工无需先行垫付，即可享受工伤医疗待遇。
- 工伤保险基金的支付确保了工伤职工能够获得及时、有效的医疗救治，减轻了其经济负担。
员工垫付后报销的情况：
- 紧急救治或特殊情况：在工伤事故发生的紧急情况下，为了及时救治受伤职工，医疗机构可能立即开展治疗工作，而来不及完成工伤认定等手续。此时，要求职工或其家属先行垫付部分医药费以保证治疗的及时性，从保障生命健康的角度出发，具有一定的合理性。但这并不意味着用人单位可以逃避其最终的支付责任。
- 用人单位未缴纳工伤保险：若用人单位未依法为职工缴纳工伤保险，则需承担职工的工伤赔偿责任。在用人单位因经营困难等原因暂时无法支付医药费的情况下，虽然要求职工先垫付看似无奈，但用人单位仍不能免除其最终的赔偿责任。员工垫付后，应保存好所有与工伤治疗相关的票据、病历、诊断证明等资料，待工伤认定完成且确定符合工伤保险报销范围后，按照当地工伤保险经办机构的流程进行报销。
法律建议：
对于员工：
- 若不得不自行垫付医药费，务必妥善保留所有相关票据和证明材料，以便后续报销或维权。
- 及时向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，这是获得工伤赔偿的前提。
- 若与用人单位就医药费支付问题产生争议，可通过沟通协商、申请劳动仲裁或诉讼等法律途径来维护自己的合法权益。
对于用人单位：
- 应积极履行其责任，为职工缴纳工伤保险费，并在职工发生工伤后及时安排救治和支付相关医疗费用。
- 若因特殊原因暂时无法支付医药费，应与职工进行沟通协商，明确后续支付计划和责任承担方式，避免产生不必要的法律纠纷。
法律依据：
- 《工伤保险条例》第三十条：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
- 《工伤保险条例》第十七条：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
- 《社会保险法》第三十八条：因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；……
- 《社会保险法》第四十一条：职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，并由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
综上所述，员工工伤后垫付医药费再报销是否合法，需根据具体情况判断。在大多数情况下，用人单位应承担工伤医疗费用，要求职工垫付是不合理的。但在某些特殊情况下，职工可能需要先行垫付并保留好相关证据以便后续维权。无论如何，职工都应及时申请工伤认定并通过法律途径维护自己的合法权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。