结论：在感情不和的情况下，手术时一般仍需要配偶签字，子女签字在多数情况下不能替代配偶签字，但存在特殊情况。以下为详细分析：

一、配偶签字的一般原则

在医疗手术中，通常要求患者的配偶作为法定代理人签字，这是基于配偶在法律上的特殊地位以及其对患者健康状况的关心和责任。配偶签字是医院确认患者或其家属同意手术的重要方式，也是保障患者权益和手术顺利进行的重要环节。

二、子女签字不能替代配偶签字的情形

1. 法律地位：子女虽然也是患者的近亲属，但在法律上，配偶通常被视为患者的主要法定代理人。在手术同意等医疗决策中，配偶的签字具有更高的法律效力。
2. 医院规定：多数医院在手术同意书中会明确要求配偶签字，这是医院内部管理规定的一部分，旨在确保手术的合法性和安全性。
3. 实际操作：在实际操作中，医院更倾向于要求配偶签字，因为配偶通常与患者共同生活，对患者的健康状况和手术需求有更深入的了解。

三、子女签字可能有效的特殊情况

1. 配偶无法签字：如果配偶因故无法签字（如出差、生病、失踪等），且患者无法自行签字时，子女作为患者的近亲属，可以在医院的要求下签字。但这种情况下，通常需要提供配偶无法签字的证明，如出差证明、病历等。
2. 患者明确授权：如果患者在手术前明确授权子女作为其代理人签字，且医院认可这一授权，那么子女签字也是有效的。但这种情况需要患者提前与医院沟通并办理相关手续。
3. 紧急情况：在紧急情况下，如患者生命垂危需要立即手术，而配偶无法及时赶到签字时，医院可能会根据实际情况允许子女签字。但这种情况属于例外，且需要医院根据具体情况进行判断。

四、法律建议

1. 提前沟通：如果您与配偶感情不和，但预计可能需要手术，建议提前与配偶沟通手术签字事宜，尽量达成共识。
2. 明确授权：如果您希望子女在手术时签字，建议提前办理授权手续，并确保医院认可这一授权。
3. 咨询医院：不同医院对于手术签字的规定可能有所不同，建议在手术前咨询医院相关部门，了解具体规定和要求。

后续思考依据：在处理此类问题时，除了考虑法律条款和医院规定外，还需要考虑患者的实际情况和家庭关系。因此，在手术前与医院、配偶和子女进行充分沟通是非常重要的。如果您有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。