手术签字并不一定要由亲属完成，朋友在特定情况下也可以签字。具体签字要求取决于患者的自主决策能力以及患者与陪同人员的关系。以下是对此问题的详细分析：
一、患者具备完全民事行为能力的情况
当患者意识清醒且具备完全民事行为能力时，他们有权自行决定并签署手术同意书，无需家属或其他人的参与。这是法律对患者自主权的尊重和保护，确保患者在充分了解手术风险、后果及替代方案的基础上做出自愿选择。例如，一个意识清醒的成年人因意外受伤需要手术，他可以自己签署手术同意书。
二、患者不具备完全民事行为能力或无法自行签字的情况
法定代理人签字：
- 当患者为未成年人、昏迷、精神异常等无法自行签字时，应由其法定代理人代为签字。法定代理人通常是患者的近亲属，如配偶、父母、成年子女等，他们依法承担监护责任，有权代表患者做出医疗决策。
近亲属签字：
- 在法定代理人无法及时到场或不存在的情况下，可由患者的其他近亲属签字，如兄弟姐妹等。医院通常会按照法律规定的顺序来确定签字人，以确保手术的合法性和安全性。
被授权人签字：
- 如果患者在意识清醒时，书面授权了其他非直系亲属或非法定代理人的人员（如朋友）代其做出医疗决策，那么被授权人有权进行签字。这一规定体现了法律对患者自主权的进一步尊重，允许患者根据自己的意愿选择信任的人代为决策。但需确保被授权人能够代表患者的利益做出决策，且其行为符合法律规定。
特殊情况下的签字：
- 在无法及时联系到患者近亲属或被授权人，且病情危急需要立即进行手术的情况下，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。此外，如果患者没有近亲属、被授权人，也可以由患者所在单位、居住地的居民委员会或者村民委员会等组织代为签字，以确保手术的及时进行和患者的生命安全。
三、签字的有效性及注意事项
- 无论是患者本人还是其近亲属、关系人或代理人签字，都必须明确表示对手术及可能风险的同意。这种同意应当是明确的、无歧义的，并且手术同意书的签字应当确保在医务人员或相关机构收到并确认时生效。
- 在实际操作中，不同医院可能有不同的具体要求和规定。因此，在面对手术签字问题时，最好先咨询医院的医生或相关专业人员，了解具体的签字要求和流程。
- 确保签字人能够充分理解患者的病情、手术方案、风险以及预后，并对手术决策负责。这是保障患者权益和手术安全的重要环节。
建议：在面临手术签字问题时，患者或其家属应首先了解患者的自主决策能力，然后根据患者的具体情况和医疗机构的规范来确定签字人。如果有任何疑问或不确定，应及时咨询医生或法律专业人士，以确保患者的权益得到充分保护。如果有婚姻家庭方面的法律问题，也可以直接向我咨询。