在工地干活大拇指指头弄断一节，经鉴定为四级伤残，赔偿问题主要涉及以下几个方面，我将分情况为您详细说明：

1. 赔偿主体：

   • 工伤保险赔偿：如果工地为您缴纳了工伤保险，那么大部分赔偿项目将由工伤保险基金支付。这包括一次性伤残补助金、伤残津贴（如果保留劳动关系）、生活护理费（如果需要）、医疗费用、康复费用等。
   • 用人单位赔偿：即使缴纳了工伤保险，用人单位仍需承担部分责任，如停工留薪期间的工资福利、伤残就业补助金（如果解除或终止劳动关系）等。
   • 未缴纳工伤保险的情况：如果用人单位未为您缴纳工伤保险，那么所有赔偿项目原则上均由用人单位承担。

2. 赔偿项目及标准（以一般情况为例，具体标准可能因地区而异）：

   • 一次性伤残补助金：四级伤残通常为21个月的本人工资。
   • 伤残津贴：如果保留与用人单位的劳动关系，由工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。
   • 停工留薪期工资：在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
   • 医疗费用：包括治疗工伤所需的医疗费用、康复费用等，由工伤保险基金或用人单位支付。
   • 生活护理费：如果经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理，由工伤保险基金按月支付生活护理费，标准根据生活自理障碍程度分为三个等级，分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
   • 伤残就业补助金：如果解除或终止劳动关系，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

3. 赔偿流程：

   • 工伤认定：首先需要向当地社会保险行政部门申请工伤认定，这是获得赔偿的前提。
   • 劳动能力鉴定：工伤认定后，需要向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，以确定伤残等级和护理依赖程度。
   • 协商赔偿：根据鉴定结果，与用人单位或工伤保险基金协商赔偿事宜。
   • 仲裁或诉讼：如果协商不成，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，对仲裁结果不服的，还可以向人民法院提起诉讼。

4. 注意事项：

   • 及时申请：工伤认定和劳动能力鉴定都有时间限制，务必在规定时间内申请。
   • 保留证据：保留好与工伤相关的所有证据，如医疗记录、工伤认定书、劳动能力鉴定书等。
   • 咨询专业：由于赔偿项目和标准可能因地区和具体情况而异，建议在处理过程中咨询专业律师或当地社会保险行政部门，以确保您的权益得到充分保障。

如果您在处理过程中遇到任何问题或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。