工伤四级单位应赔偿的项目主要包括一次性伤残补助金、按月支付的伤残津贴、基本医疗保险费、生活护理费（如需要）以及其他相关费用。以下是详细解析：

1. 一次性伤残补助金

   • 标准：根据《工伤保险条例》的规定，工伤四级职工可获得一次性伤残补助金，标准为21个月的本人工资。这里的“本人工资”指的是工伤职工因工作遭受事故伤害或患职业病前12个月的平均月缴费工资。
   • 计算示例：若职工月工资为6000元，则一次性伤残补助金为6000元×21个月=126000元。

2. 按月支付的伤残津贴

   • 标准：工伤四级职工按月享受伤残津贴，标准为本人工资的75%。
   • 支付期限：自定残之月起至职工达到退休年龄并办理退休手续止。
   • 调整机制：若伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准，由工伤保险基金补足差额。
   • 特别说明：工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，转而享受基本养老保险待遇。若基本养老保险待遇低于伤残津贴，差额由工伤保险基金补足。

3. 基本医疗保险费

   • 缴纳责任：由用人单位和工伤职工以伤残津贴为基数，共同缴纳基本医疗保险费，以确保工伤职工后续的医疗保障。

4. 生活护理费（如需要）

   • 条件：若工伤职工经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理，则可享受生活护理费。
   • 标准：根据生活自理障碍程度，生活护理费分为三个等级，分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或30%。

5. 其他相关费用

   • 医疗费用：符合规定的医疗费用，包括诊疗费、药费、住院费等，由工伤保险基金支付。
   • 住院伙食补助费：按单位因公出差伙食补助标准的一定比例发放，具体标准由统筹地区人民政府规定。
   • 交通、食宿费用：经批准到统筹地区外就医的费用，由工伤保险基金支付。
   • 辅助器具费：因日常生活或就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认可以安装假肢、矫形器等辅助器具的费用，由工伤保险基金支付。
   • 停工留薪期工资：治疗期间原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或情况特殊可适当延长，但延长不得超过12个月。

特别提醒：

• 若用人单位未依法缴纳工伤保险费，所有赔偿项目均由用人单位按照《工伤保险条例》规定的标准和项目支付。
• 工伤职工在享受工伤保险待遇期间，所在单位仍需按规定为其缴纳社会保险费。

建议： 工伤四级赔偿涉及多个方面，标准严格且流程复杂。若您或您的亲友遭遇此类情况，建议及时向我咨询，以便更准确地了解赔偿项目和标准，确保权益得到最大程度的保障。同时，用人单位也应依法履行缴费义务，避免不必要的法律风险和经济负担。