核心结论：在网上因言语或行为导致他人受惊吓并引发心脏病，是否需要赔偿以及赔偿的具体情况，需根据行为人的过错程度、因果关系及法律规定综合判断，具体分以下几种情况：

1. 若行为人存在故意或重大过失
   若行为人明知对方有心脏病史或特殊体质，仍通过言语威胁、恶意惊吓等方式故意刺激对方，导致心脏病发作，可能构成侵权。根据《民法典》第1165条，行为人需承担民事赔偿责任，赔偿范围包括医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金（若构成伤残）等实际损失。若行为恶劣，还可能涉及《治安管理处罚法》中的“寻衅滋事”或“故意伤害”条款，面临行政处罚（如拘留、罚款）。

2. 若行为人存在一般过失
   若行为人不知对方有心脏病，但因疏忽大意（如突然大声吼叫、发送恐怖图片）导致对方受惊吓发病，需根据“过错比例”承担部分责任。例如，若法院认定行为人需承担30%责任，则仅赔偿总损失的30%。此类案件需结合具体场景（如是否在公共平台、是否针对特定人群）判断过失程度。

3. 若行为人无过错
   若行为完全合法（如正常辩论、合理玩笑），且无法预见对方会因惊吓发病，则无需承担责任。但需注意：若对方能证明行为人存在“应预见而未预见”的情形（如已知对方有心脏病仍开玩笑），可能仍需担责。

关键证据与建议：

• 证据收集：保留聊天记录、视频、医疗记录等，证明行为与发病的因果关系；
  
• 法律程序：受害方可先通过调解（如平台投诉、社区协调）解决，若协商无果，可向法院起诉要求赔偿；
  
• 行为边界：网络交流需避免极端言语或行为，尤其对已知有特殊体质的人群，应保持基本尊重。

总结：赔偿与否需结合行为性质、过错程度及因果关系综合判断。若您或他人涉及此类纠纷，可直接向我咨询具体细节，我会结合案例和法律条文为您详细分析。