在机动车交通事故同等责任且医药费超出18000元的情况下，保险公司是否赔偿需分情况讨论：

1. 交强险范围内的赔偿
   根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及《中国银保监会关于调整交强险责任限额和费率浮动系数的公告》，交强险医疗费用赔偿限额为18000元，此限额为“有责赔偿”的固定上限，与事故责任比例无关。
   

• 若医药费未超过18000元：保险公司需在交强险范围内全额赔偿。
  
• 若医药费超过18000元：保险公司仅在交强险范围内赔偿18000元，超出部分需通过商业险或侵权人按责任比例分担。

1. 商业险范围内的赔偿
   若事故双方均投保了商业第三者责任险（以下简称“商业险”），超出交强险限额的医药费需按事故责任比例分担：
   

• 同等责任下：双方各承担50%的赔偿责任。
  
  • 例如：医药费总额为30000元，交强险赔偿18000元后，剩余12000元由双方各承担6000元。
    
  • 若侵权人投保了商业险，其应承担的6000元由保险公司根据商业险合同约定赔偿；若未投保商业险，则由侵权人自行赔偿。
    
• 商业险赔偿范围：需以保险合同约定为准，通常包括合理且必要的医药费，但可能涉及非医保用药、免赔额等限制条款。若保险公司主张免赔或拒赔，需举证证明相关条款已向投保人明确说明，否则条款可能无效。

1. 侵权人直接赔偿的情形
   若侵权人未投保商业险，或商业险赔偿后仍有不足，超出交强险限额的部分由侵权人按责任比例直接赔偿。
   

• 例如：医药费总额为30000元，交强险赔偿18000元后，剩余12000元由双方各承担6000元。若侵权人未投保商业险，则其需自行赔偿6000元。

建议：

1. 及时向保险公司报案，并保留所有医药费发票、病历、诊断证明等证据；
   
2. 核对保险合同条款，确认商业险的赔偿范围及免责条款；
   
3. 若对赔偿金额有争议，可申请调解或通过诉讼解决。
   

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