结论：在交通事故同责的情况下，保险公司不垫付18000元医药费，是否会产生损失需分情况讨论，具体取决于事故责任划分、保险合同条款以及实际损失情况。以下是详细分析：

1. 交强险范围内的垫付责任

• 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，交强险的医疗费用赔偿限额为18000元（有责情况下）。若事故中您承担同等责任，保险公司原则上应在交强险限额内垫付医疗费用，但需满足以下条件：
  • 事故属于保险责任范围（如无酒驾、无证驾驶等免责情形）；
  • 伤者已产生实际医疗费用，且费用合理必要；
  • 伤者或其家属向保险公司提出垫付申请，并提交相关证明材料（如医疗费发票、诊断证明等）。
• 若保险公司拒绝垫付，可能的原因包括：
  • 事故存在免责情形（如酒驾、逃逸）；
  • 伤者未提供完整垫付申请材料；
  • 保险公司内部流程延迟。
• 损失风险：若伤者因未及时获得垫付而延误治疗，可能引发后续纠纷（如伤者主张您或保险公司承担扩大损失），但交强险限额内的责任最终仍由保险公司承担，您个人通常无需额外赔偿。

2. 商业险的垫付与赔偿

• 商业第三者责任险的赔偿以合同约定为准。若您购买了商业险，且事故属于保险责任范围，保险公司通常不直接垫付医疗费，但会在责任认定后按比例赔偿（同责情况下一般赔偿50%）。
• 若保险公司拒绝赔偿，可能的原因包括：
  • 事故不属于保险责任（如故意制造事故）；
  • 未及时报案或提供索赔材料；
  • 超出商业险保额。
• 损失风险：若商业险拒赔，您需自行承担同责部分（50%）的医疗费用。例如，若总医疗费为4万元，交强险赔付1.8万元后，剩余2.2万元需按50%比例分担，即您需支付1.1万元。

3. 您可能面临的损失场景

• 场景一：交强险拒赔，商业险拒赔
  若事故存在免责情形（如酒驾），或未购买商业险，您需自行承担同责部分的医疗费用。例如，总医疗费4万元中，交强险拒赔后，您需支付2万元（同责50%）。
• 场景二：交强险垫付延迟，伤者起诉
  若保险公司未及时垫付，伤者可能直接起诉您和保险公司。法院判决后，保险公司仍需在交强险限额内赔偿，但您可能因诉讼程序产生额外时间成本。
• 场景三：超出保险限额的损失
  若医疗费超出交强险和商业险限额，您需自行承担超出部分。例如，总医疗费20万元，交强险赔1.8万元，商业险赔10万元（假设保额10万），剩余8.2万元需按50%比例分担，即您需支付4.1万元。

4. 建议与应对措施

• 及时报案并提交材料：事故发生后立即联系保险公司报案，并协助伤者提交垫付申请材料。
• 保留证据：保存医疗费发票、诊断证明、事故责任认定书等证据，以备后续索赔或诉讼。
• 协商或诉讼：若保险公司无理拒赔，可向银保监会投诉或通过诉讼解决。
• 咨询专业意见：若涉及复杂责任划分或大额赔偿，建议直接向我咨询，我会结合具体案情提供法律方案。

总结：保险公司不垫付18000元医药费是否产生损失，需结合事故责任、保险条款和实际损失综合判断。若您对具体案情或保险条款有疑问，可直接向我提问，我会为您详细分析。