若工作时得了职业病，可通过以下步骤维权：

1. 及时诊断与鉴定
   首先需到省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构进行职业病诊断，并取得《职业病诊断证明书》。若对诊断结果有异议，可在30日内向市级卫生行政部门申请鉴定，对市级鉴定仍不服的，可在15日内向省级卫生行政部门申请再鉴定（省级鉴定为最终结论）。

2. 确认劳动关系
   需证明与用人单位存在劳动关系，可通过劳动合同、工资条、社保记录、工作证等材料证明。若未签订劳动合同，可申请劳动仲裁确认劳动关系（需提供考勤记录、工作邮件、同事证言等辅助证据）。

3. 申请工伤认定
   自诊断为职业病之日起1年内，向用人单位所在地社保部门提交《工伤认定申请表》、职业病诊断证明、劳动关系证明等材料。社保部门应在60日内作出认定决定（事实清楚的可15日内办结）。

4. 劳动能力鉴定
   经治疗伤情稳定后，向市级劳动能力鉴定委员会申请伤残等级鉴定，结果分为1-10级（1级最重）。对鉴定结论不服的，可在15日内申请重新鉴定。

5. 主张赔偿

   • 工伤保险赔偿：若用人单位已缴纳工伤保险，由工伤保险基金支付医疗费、康复费、一次性伤残补助金等；
     
   • 用人单位赔偿：若单位未缴工伤保险，或存在未提供防护设备、未组织职业健康检查等过错，需由单位承担全部赔偿（包括停工留薪期工资、伤残津贴、护理费等）；
     
   • 特殊情形：若职业病系第三方（如设备供应商）造成，可同时向第三方主张侵权赔偿（与工伤赔偿可并行主张，但医疗费等重复项目需扣除）。

6. 争议解决途径

   • 协商：与用人单位直接谈判，要求赔偿；
     
   • 调解：通过劳动争议调解组织、工会或基层人民调解委员会调解；
     
   • 仲裁：向劳动合同履行地或用人单位所在地劳动仲裁委申请仲裁（时效1年）；
     
   • 诉讼：对仲裁结果不服的，可在15日内向法院起诉。

关键提醒：

• 职业病维权需以职业病诊断证明为核心证据，务必通过正规机构诊断；
  
• 保留好所有医疗记录、工作证据，避免用人单位销毁或篡改；
  
• 若单位拒绝配合，可向当地安监部门（现应急管理局）举报其违法行为。
  

如有具体职业病类型（如尘肺病、职业性中毒等）或单位拒赔细节，可进一步向我咨询，我会结合案例为您分析维权策略。