结论：在您跟包工头干活摔骨折的情况下，要起诉包工头或相关责任方，通常需要进行法医鉴定，以确定您的伤残等级和后续赔偿事宜。不过，具体是否需要法医鉴定，还需根据案件的具体情况和诉讼策略来决定。以下是从不同角度的详细分析：

一、法医鉴定的作用

1. 确定伤残等级：法医鉴定能够科学、客观地评估您的伤势，确定伤残等级。这对于后续计算赔偿金额至关重要，因为伤残等级直接影响到赔偿数额的确定。
2. 明确因果关系：法医鉴定还可以帮助确定您的伤势与工作之间的因果关系，即是否因工作原因导致骨折。这对于证明包工头或相关责任方的过错责任具有重要意义。

二、是否需要法医鉴定的具体情况

1. 协商解决阶段：在起诉之前，如果您与包工头或相关责任方进行协商解决，法医鉴定报告可以作为您伤势和赔偿要求的依据，有助于双方达成和解。
2. 诉讼阶段：
   • 如果双方对伤势和赔偿存在争议：在诉讼过程中，法医鉴定报告是法院认定事实、划分责任的重要依据。没有法医鉴定报告，法院可能难以准确判断您的伤势和赔偿金额。
   • 如果双方对伤势和赔偿无争议：在某些情况下，如果双方对伤势和赔偿金额没有争议，且能够达成一致意见，那么可能不需要进行法医鉴定。但这种情况较为少见，因为通常双方会对伤势和赔偿存在分歧。

三、法医鉴定的流程

1. 选择鉴定机构：您需要选择一家具有合法资质的法医鉴定机构进行鉴定。
2. 提交鉴定材料：您需要向鉴定机构提交相关的医疗记录、诊断证明等材料。
3. 进行鉴定：鉴定机构会安排法医对您进行身体检查，并根据检查结果出具鉴定报告。
4. 获取鉴定报告：鉴定报告通常会在一定时间内出具，您可以根据鉴定报告的结果来主张自己的权益。

四、法律建议

1. 及时进行法医鉴定：为了保障您的权益，建议您在伤势稳定后及时进行法医鉴定，以便在协商或诉讼过程中有充分的证据支持您的主张。
2. 咨询专业律师：在起诉之前或诉讼过程中，建议您咨询专业律师的意见。律师可以根据您的具体情况和案件事实，为您提供专业的法律建议和诉讼策略。
3. 保留相关证据：除了法医鉴定报告外，您还需要保留与工作相关的证据，如工作合同、工资单、工作记录等，以证明您与包工头之间的劳动关系和因工作原因导致骨折的事实。

最后，如果您在跟包工头干活摔骨折后想要起诉，通常需要进行法医鉴定以确定伤残等级和赔偿事宜。不过，具体是否需要法医鉴定还需根据案件的具体情况和诉讼策略来决定。如果您有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。