结论：不签保证书就不给医药费的行为，其合法性需根据具体情况来判断，但多数情况下可能涉及违法或不合理。
分析：
从合同法的角度：
- 如果双方之间原本就存在某种合同关系，比如雇佣关系、服务合同等，且合同中明确规定了雇主或服务提供者有支付医药费的义务，那么不签保证书就不支付医药费的行为很可能构成违约。因为保证书的签署与否，通常不应成为履行合同义务的前提条件，除非合同中有特别约定。
- 如果双方之间没有明确的合同关系，或者合同中并未规定支付医药费的义务，那么不签保证书就不支付医药费的行为，虽然可能不直接违反合同法的规定，但也可能因缺乏合理依据而引发争议。
从劳动法的角度（如果涉及雇佣关系）：
- 根据劳动法的相关规定，雇主有义务为员工提供必要的劳动保护条件，包括在员工因工作受伤或患病时提供医疗救治和支付医药费。如果雇主以不签保证书为由拒绝支付医药费，这很可能违反了劳动法的规定，员工有权向劳动监察部门投诉或寻求法律援助。
从道德和公平原则的角度：
- 即使从法律的角度来看，不签保证书就不支付医药费的行为可能不直接违法，但从道德和公平原则的角度来看，这种行为显然是不合理的。因为医药费的支付通常与个人的生命健康权紧密相关，不应被用作谈判或施压的工具。
建议：
- 如果您或您身边的人遇到了类似的情况，首先建议尝试与对方进行沟通协商，明确双方的权利和义务，寻求合理的解决方案。
- 如果沟通协商无果，您可以考虑咨询专业的法律人士，比如向我咨询，了解具体的法律途径和维权方式。
- 在处理此类问题时，务必保留好相关证据，如合同、医疗记录、沟通记录等，以便在需要时提供证明。
可能后果：
- 如果对方的行为确实违反了法律规定，您有权通过法律途径追究其责任，要求其支付医药费并可能承担其他法律责任。
- 如果对方的行为虽然不直接违法，但违反了道德和公平原则，您也可以通过舆论压力或其他非法律手段来维护自己的权益。
总之，不签保证书就不给医药费的行为，其合法性需根据具体情况来判断。在处理此类问题时，建议您保持冷静、理性，并寻求专业的法律帮助。如果您有任何疑问或需要进一步的法律咨询，请随时向我提问。