对法律法规禁止性规定 保险公司作为免责条款 是否需要进行说明义务-周劲松律师|法行宝
2025-12-23 经济纠纷

当保险公司在保险合同中将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为免责条款时,确实需要履行特定的明确说明义务。以下是对这一问题的详细解答:

一、明确说明义务的法律依据

根据《保险法》第17条的规定,保险人需向投保人提供格式条款,并说明合同内容。对于免除责任的条款,保险人更需在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并以书面或口头形式向投保人明确说明。若未履行这一义务,该免责条款将不产生法律效力。

二、禁止性规定与免责条款的关系

禁止性规定是法律、行政法规中的强制性规定,它们易于理解,但投保人可能并不清楚这些规定与保险人免责之间的关联。因此,保险人需要将禁止性规定作为免责事由,并向投保人充分说明其法律后果,使投保人了解违反这些规定将导致保险人免责。

三、明确说明义务的具体履行方式

  1. 显著标识:保险人应通过加粗、加黑等方式在保险合同中显著标识出免责条款,以引起投保人的注意。

  2. 主动说明:保险人应主动向投保人说明免责条款的存在及其法律后果,确保投保人充分理解。这可以通过书面说明、口头解释或录音录像等方式进行。

  3. 证据固定:为了证明已履行明确说明义务,保险人可以采用书面签字确认书、录音录像双录等方式固定说明证据。

四、未履行明确说明义务的后果

若保险人未履行明确说明义务,相关免责条款将不产生法律效力。这意味着,在发生保险事故时,保险人不能依据此类未说明的免责条款拒绝赔偿。

五、实务操作中的注意事项

  1. 条款设计:保险公司在设计保险条款时,应避免笼统引用“违反法律法规”等模糊表述,而应具体列明适用情形,如无证驾驶、醉驾等。

  2. 投保流程管理:在投保流程中,保险公司应确保投保人充分了解免责条款的内容,并采用适当的方式固定说明证据。

  3. 争议解决:在发生纠纷时,保险人需举证证明已履行说明义务。若无法证明,则可能面临法院调整或撤销免责条款的风险。

六、具体情形分析

  • 刑事犯罪类:如被保险人故意杀人后索赔意外险,此类行为违背公序良俗,免责条款通常有效。

  • 行政违法类:如无证驾驶导致车险拒赔,无证驾驶属法律明确禁止行为,若保险人已履行说明义务,则免责条款有效。

  • 监管违规类:如保险公司超范围经营免责条款,此类条款可能因违反金融监管规定而无效。

  • 混合过错类:如被保险人酒驾且车辆未年检导致事故,酒驾部分通常有效,未年检部分若保险人未尽说明义务则可能无效。

综上所述,保险公司在将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为免责条款时,必须履行明确说明义务,以确保免责条款的法律效力。