结论：吵架时推了对方一下，对方出现脑梗，医疗费的负责问题需根据具体情况分析，主要涉及因果关系和过错程度的判断。以下从不同角度进行详细分析：

一、因果关系判断

1. 直接因果关系：

   • 如果推搡行为与对方脑梗发作之间存在直接的因果关系，即推搡行为是导致脑梗发作的直接原因，那么推搡者可能需要承担全部或主要的医疗费用。这通常需要医学鉴定来确认推搡行为与脑梗发作之间的直接联系。

2. 间接因果关系：

   • 如果推搡行为只是对方脑梗发作的诱因之一，而非直接原因，例如对方本身存在脑梗的高危因素（如高血压、高血脂等），推搡行为可能只是加速了脑梗的发作，那么推搡者可能只需承担部分医疗费用。这种情况下，因果关系的判断会更加复杂，需要综合考虑多种因素。

3. 无因果关系：

   • 如果推搡行为与对方脑梗发作之间不存在因果关系，即脑梗发作是由于对方自身疾病或其他独立原因导致的，那么推搡者通常不需要承担医疗费用。

二、过错程度判断

1. 故意或重大过失：

   • 如果推搡者存在故意或重大过失，例如明知对方身体状况不佳仍故意推搡，或者推搡行为过于粗暴导致对方受伤，那么推搡者可能需要承担更重的赔偿责任，包括医疗费用、护理费、误工费等。

2. 一般过失：

   • 如果推搡者只是存在一般过失，例如推搡行为并非故意或粗暴，且对方脑梗发作与推搡行为的因果关系较弱，那么推搡者可能只需承担部分赔偿责任或无需承担赔偿责任。

三、法律建议

1. 及时报警并保留证据：

   • 在发生此类事件后，应立即报警并保留相关证据，如现场照片、视频、证人证言等。这些证据将有助于后续的法律纠纷处理。

2. 进行医学鉴定：

   • 为了明确推搡行为与对方脑梗发作之间的因果关系，建议进行医学鉴定。医学鉴定结果将作为判断责任的重要依据。

3. 协商或诉讼解决：

   • 在明确因果关系和过错程度后，双方可以尝试通过协商解决纠纷。如果协商无果，可以向法院提起诉讼，由法院根据事实和法律进行判决。

四、可能法律后果

1. 民事赔偿：

   • 如果推搡者被认定存在过错且需要承担赔偿责任，那么可能需要向对方支付医疗费用、护理费、误工费等民事赔偿。

2. 刑事责任：

   • 在极端情况下，如果推搡行为导致对方严重受伤或死亡，且推搡者存在故意或重大过失，那么推搡者可能还需要承担刑事责任。不过，在您描述的情况下，这种可能性相对较小。

总结：吵架时推了对方一下导致对方出现脑梗，医疗费的负责问题需根据具体情况分析。建议及时报警、保留证据、进行医学鉴定，并通过协商或诉讼解决纠纷。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。