单位购买的意外伤害保险一般不能直接抵消伤者的医疗费，需根据具体情况判断，具体分析如下：

1. 保险性质与法律关系
   单位购买的意外伤害保险属于商业保险范畴，其本质是单位为转移自身风险或为员工提供福利而投保。根据《保险法》第四十六条，被保险人因第三者行为发生保险事故的，保险人向被保险人赔偿后，被保险人仍有权向第三者追偿。但若单位同时是侵权责任方（如因工作安排导致员工受伤），则保险赔偿与单位应承担的侵权责任属于不同法律关系，保险金不能直接抵扣单位应支付的医疗费。

2. 工伤保险与商业保险的区分
   若单位购买的是工伤保险（社会保险），根据《工伤保险条例》，工伤保险基金支付的费用（如医疗费、伤残补助金）与单位应承担的停工留薪期工资、护理费等责任是分开的。工伤保险赔偿不免除单位的其他法定责任，商业意外险同理。

3. 合同约定与例外情形
   若单位与员工在劳动合同或保险合同中明确约定“保险赔偿视为单位已履行部分或全部医疗费支付义务”，且该约定不违反法律强制性规定（如不损害员工基本权益），则可能部分抵扣。但此类条款需满足：

   • 员工明确知晓并同意；
     
   • 保险金额不低于法定赔偿标准；
     
   • 不违反《劳动合同法》中关于工伤待遇的强制性规定。
     若无明确约定，单位不得单方面主张抵扣。

4. 实务操作建议

   • 对单位：购买保险时应明确合同条款，避免模糊表述；发生事故后，需区分保险赔偿与自身责任，及时履行法定赔偿义务。
     
   • 对伤者：若单位主张抵扣，可要求其提供合同依据及法律条文，必要时通过劳动仲裁或诉讼主张权益。

总结：单位购买的意外伤害保险原则上不能直接抵消医疗费，除非存在合法有效的合同约定。建议根据具体保险类型、合同条款及事故性质综合判断，必要时咨询专业法律人士。