结论前置：外卖骑手全责撞伤人，保险公司打钱给伤者时，通常需要伤者签字确认，但具体是否必须签字需结合实际情况判断。以下分情况详细说明：

1. 保险理赔流程中的签字要求
   在交通事故理赔中，保险公司向伤者支付赔偿款前，一般需伤者签署《赔偿协议书》或《权益转让书》等文件。这些文件的作用是确认伤者接受赔偿金额、放弃对保险公司的进一步索赔权利，并同意保险公司将款项直接支付至其账户。若伤者拒绝签字，保险公司可能因无法完成理赔流程而暂缓支付。

2. 特殊情况下的例外处理

   • 伤者无法签字：若伤者因伤势严重（如昏迷、瘫痪）无法亲自签字，可由其法定代理人（如配偶、父母、子女）代签，但需提供关系证明（如户口本、结婚证）及授权委托书。
     
   • 保险公司简化流程：部分保险公司可能通过线上平台（如APP、小程序）完成理赔，伤者可通过电子签名或短信验证码确认收款，此时无需纸质签字。
     
   • 法院判决直接执行：若伤者通过诉讼主张赔偿，法院判决后保险公司可能直接将款项支付至法院账户，再由法院转交伤者，此时无需伤者单独签字。

3. 签字前的注意事项

   • 核对赔偿项目：伤者签字前应仔细核对赔偿明细（如医疗费、误工费、护理费等），确保金额与实际损失一致。若对赔偿金额有异议，可拒绝签字并要求保险公司重新核算或通过法律途径解决。
     
   • 保留证据：签字后建议保留赔偿协议、付款凭证等文件，以防后续纠纷。

总结：保险公司向伤者支付赔偿款时，签字是常见流程，但并非绝对必要。若遇特殊情况（如伤者无法签字、保险公司简化流程或法院介入），可能无需签字。建议伤者在签字前仔细核对赔偿内容，必要时可向我咨询具体法律问题。