工伤劳动仲裁说通不过自己看病能走医保吗-向丹阳律师|法行宝
2025-11-06 劳动纠纷

针对您提出的“工伤劳动仲裁说通不过,自己看病能否走医保”的问题,这需要结合具体的法律法规和实际情况来详细分析。

首先,我们要明确的是,工伤医疗费用通常是由工伤保险基金来支付的。如果员工因工作原因受伤,并且已经被认定为工伤,那么相关的医疗费用应当通过工伤保险途径来解决,而不应通过基本医疗保险来报销。这是因为工伤保险和基本医疗保险在保障对象和保障范围上存在明显的区别。

接下来,我们来看您提到的“工伤劳动仲裁说通不过”这一情况。如果劳动仲裁未能通过,可能意味着工伤认定存在争议或者用人单位未按规定缴纳工伤保险费等。但即便如此,员工也不能自行将工伤医疗费用转嫁至基本医疗保险基金。因为根据相关法律法规,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,是不纳入基本医疗保险基金支付范围的。

以您提供的参考信息为例,江西赣州某企业员工杨某在工作期间受伤后,谎称在家摔伤以骗取医保基金,最终被查实并受到了法律的制裁。这一案例明确告诉我们,骗取医保基金是违法行为,会面临严重的法律后果。

再来看深圳市医疗保障局的答复,它也明确指出,如果用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请,导致员工无法走工伤报销,那么该笔费用也不应由基本医疗保险基金报销。这是因为,按照政策规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,是不纳入基本医疗保险基金支付范围的。

因此,如果您的工伤劳动仲裁未能通过,且无法走工伤报销途径,那么您不能自行将医疗费用转嫁至基本医疗保险基金。正确的做法应该是与用人单位协商解决,或者通过法律途径来维护自己的合法权益。同时,我也建议您咨询专业的法律人士或者劳动保障部门,以获取更具体、更专业的指导和帮助。

最后,我要强调的是,医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,我们必须共同维护其安全。任何骗取医保基金的行为都是违法的,会受到法律的制裁。希望您能够理性对待这一问题,通过合法途径来解决自己的困难。